俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
皮肤癌的早期症状因类型不同而有所差异,主要包括皮肤新生物、溃疡不愈、色素改变及局部异常感觉。症状可归纳为:新发肿块、溃疡出血、色素痣变化、表面鳞屑、瘙痒疼痛。以下分点详细说明。
最常见于面部、颈部等暴露部位,表现为珍珠样半透明结节,表面可见毛细血管扩张,中央常形成溃疡,边缘隆起呈卷曲状,易反复出血和结痂,生长缓慢但具有局部破坏性,若延误治疗可侵犯深部组织。
多发生于日光性角化病基础上,表现为红色硬结或斑块,表面粗糙伴鳞屑,随后中央破溃形成火山口样溃疡,基底坚硬,边缘外翻,常有脓性分泌物或恶臭,转移风险较基底细胞癌高,尤其发生于唇部、耳廓或既往瘢痕处者。
最危险类型,早期表现为不对称、边缘不规则、颜色不均(黑、褐、蓝、红混合)、直径大于6毫米的色素痣,或原有痣近期快速增大、隆起、破溃、出血,部分类型无色素表现,需警惕甲下或黏膜部位的黑色皮损。
表现为慢性、边界清楚的红色斑片或斑块,表面有银白色鳞屑或结痂,类似湿疹或银屑病,但长期不愈且对常规治疗无效,可缓慢发展为浸润性鳞状细胞癌,多见于躯干和四肢。
如默克尔细胞癌表现为快速生长的紫红色结节,皮脂腺癌表现为眼睑或头皮部的黄色结节,这些类型虽少见但侵袭性强,需病理活检确诊。
当肿瘤侵犯神经时,可出现局部麻木、刺痛或烧灼感,若发生区域淋巴结转移,可触及肿大、质硬、活动度差的淋巴结,晚期患者可能出现不明原因发热、体重下降及全身乏力。
皮肤癌的症状具有隐匿性和多样性,任何超过4周不愈合的皮肤创面、新生物或色素痣动态变化,均需皮肤科专科检查,通过皮肤镜或病理活检明确诊断。早期发现并手术切除,治愈率可达95%以上,而晚期黑色素瘤的五年生存率不足20%,因此定期自查皮肤暴露部位及全身色素痣,避免长期暴晒和晒伤,是预防皮肤癌最有效的措施。
