皮肤癌有什么症状表现？

皮肤癌早期常表现为皮肤上出现新发或变化的斑块、结节、溃疡，且持续不愈合。不同亚型表现差异明显，需结合形态、颜色、生长速度综合判断，任何持续超过数周不消退的皮损均应尽早就医排查。

皮肤癌的主要症状表现

1、基底细胞癌的典型表现：多见于面部、鼻部、耳廓等日光暴露区域，早期为珍珠样或蜡样光泽的小结节，表面可见毛细血管扩张，随病程进展中央可出现溃疡，边缘隆起呈堤状，溃疡面不易愈合，可反复结痂出血，生长缓慢，转移率较低。

2、鳞状细胞癌的典型表现：常发生于头面部、手背、前臂等长期日晒部位，也可发生于慢性溃疡、瘢痕或放射性皮炎基础上，皮损为红色硬结或斑块，表面角化明显，可呈菜花状或火山口样溃疡，质地较硬，生长较快，可发生区域淋巴结转移。

3、黑色素瘤的典型表现：可发生于原有色素痣基础上或正常皮肤，表现为色素斑不对称、边缘不规则、颜色不均，可呈棕、黑、红、白、蓝混合色，直径常超过6毫米，短期内可增大、隆起、破溃、出血或瘙痒，也可出现卫星灶，是皮肤癌中恶性程度较高的一种。

4、其他少见类型表现：皮肤附属器癌、默克尔细胞癌等可表现为无痛性皮下结节或快速增大的肿块，默克尔细胞癌多见于老年人头颈部，生长迅速，需病理检查明确诊断。

5、需要警惕的共同信号：皮肤出现新生物且持续数周不消退，原有痣或斑块近期明显变化，溃疡超过3周不愈合，反复出血或结痂，局部出现麻木、刺痛或瘙痒，均应尽早就诊皮肤科。

流行病学与就医建议

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症负担数据，全球非黑色素瘤皮肤癌新发病例数位居所有恶性肿瘤前列，黑色素瘤新发病例约32.5万例。中国医学科学院肿瘤医院发布的流行病学资料显示，我国皮肤癌发病率总体低于欧美国家，但近年来呈上升趋势，且公众对早期症状识别率偏低，确诊时部分已处于中晚期。

日常防护与早期识别

• 长期户外工作者应做好物理遮挡，减少正午时段暴露。
• 每月自查全身皮肤，重点观察背部、头皮、足底等隐蔽部位。
• 原有色素痣出现形态、颜色、大小变化时，及时至皮肤科行皮肤镜检查。
• 慢性溃疡、瘢痕反复破溃者，应定期随访，必要时活检。

皮肤癌症状因类型不同而表现各异，核心识别要点是皮损持续不愈或原有痣发生改变，早期发现并规范诊疗对预后影响明显。

常见问题

否。基底细胞癌早期多为珍珠样结节，黑色素瘤早期多为色素斑，溃疡多见于中晚期或鳞状细胞癌，不能以有无溃疡作为判断标准。

否。多数痣增大属良性变化，但若同时出现边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米或破溃出血，需尽快至皮肤科排查。

否。皮肤癌也可发生于足底、指甲下、外阴等非日光暴露部位，尤其肢端黑色素瘤在亚洲人群中较常见，需全面自查。

超过3周不愈合的皮肤溃疡应警惕，尤其是边缘隆起、反复出血或结痂者，建议尽早至皮肤科行病理检查明确性质。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 中国皮肤癌流行病学与诊疗现状. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑色素瘤诊疗指南. 中华皮肤科杂志.