骨质疏松症都有什么特征

骨质疏松症的核心特征是骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折。该病早期常无明显症状，中晚期可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形，骨折是最严重的后果。

1、骨量减少与骨微结构破坏：骨矿物质密度下降，骨小梁变细、断裂，骨皮质变薄，骨骼承载能力降低。依据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症。

2、疼痛：以腰背痛最为常见，约占疼痛患者的70%至80%。疼痛常在久坐、久站、弯腰、咳嗽或大便用力时加重，卧床休息后减轻。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，有时被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

3、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，多数患者身高较年轻时降低3至5厘米，严重者可达10厘米以上。多个椎体压缩后，脊柱后凸畸形加重，形成驼背。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，椎体骨折是导致身高变矮和驼背的主要原因。

4、脆性骨折：指在轻微外力下发生的骨折，如从站立高度或低于站立高度跌倒、咳嗽、弯腰抱物等日常活动即可引发。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后一年内死亡率约为20%，致残率约为50%，数据来源于中国疾病预防控制中心2021年发布的慢性病监测报告。

5、呼吸功能受限：严重驼背和胸廓畸形可压迫肺脏，导致肺活量和最大通气量下降，患者可出现胸闷、气短，活动耐力降低。

6、骨折风险增加：骨密度每降低一个标准差，骨折风险增加约1.5至2倍。绝经后女性和70岁以上男性为高发人群。中国居民骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，数据来源于国家卫生健康委员会2018年发布的中国居民骨质疏松症流行病学调查结果。

7、无症状期：多数患者在发生骨折前无任何不适，因此该病被称为静默的流行病。建议绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者定期进行骨密度检测。

骨质疏松症的识别依赖骨密度检测和脆性骨折史评估，腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形是常见临床表现，但早期常无自觉症状。高危人群应定期筛查，出现上述特征时需及时就医评估。

常见问题

否。多数患者早期无疼痛，约30%至40%的患者在骨折前无明显症状，疼痛多见于椎体压缩性骨折或严重骨量丢失后。

身高较年轻时降低3厘米以上，或一年内降低2厘米以上，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

是。严重骨质疏松症患者骨脆性显著增加，剧烈咳嗽可导致肋骨或椎体脆性骨折，属于轻微外力下发生的骨折。

是。绝经后女性骨量丢失加速，50岁以上女性患病率达32.1%，建议绝经后女性定期进行骨密度检测，尤其是有骨折危险因素者。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国慢性病监测报告. 2021.

[4] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.