骨质疏松症的症状是什么

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后才被发现，因此该病常被称为“静默的骨骼杀手”。疼痛、身高变矮和驼背是病程进展后较常见的表现，但均缺乏特异性。

骨质疏松症的常见症状

1、骨痛与肌肉酸痛：以腰背部疼痛最为多见，约占就诊患者的70%以上，疼痛常在翻身、起坐、长时间站立或负重后加重，休息后可部分缓解。疼痛沿脊柱向两侧扩散，有时可放射至肋部或腹部。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，可发生压缩性骨折。多次椎体压缩性骨折可导致身高较年轻时缩短3厘米以上，脊柱后凸加重形成驼背。北京协和医院2020年发表的一项流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折的患病率约为15%。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险显著升高。髋部骨折后一年内，约20%的患者会因各种并发症死亡。

4、活动受限与呼吸功能下降：脊柱后凸畸形可使胸廓容积缩小，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短。腰背疼痛和骨折后疼痛可导致翻身、行走、上下楼梯等日常活动受限。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨同样属于骨代谢活跃区域，严重骨质疏松者可出现牙槽骨吸收加速、牙齿松动脱落，但这一表现常被忽视。

症状的隐匿性与识别要点

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，多数骨质疏松症患者在骨折发生前无任何自觉症状。以下情况提示需要警惕：绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者。符合上述条件者，即使无任何不适，也建议进行骨密度检测。

需要与骨质疏松症鉴别的疾病

腰背疼痛并非骨质疏松症独有，需与腰椎间盘突出症、脊柱关节炎、多发性骨髓瘤、骨转移瘤等疾病鉴别。若疼痛夜间明显加重、伴有发热或体重下降，应尽早就诊排查其他病因。

骨质疏松症的症状出现往往意味着骨量已显著丢失，疼痛、身高变矮、驼背和脆性骨折是其主要临床表现，但早期识别需依靠骨密度检测而非等待症状出现。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常无任何疼痛，多数患者在发生脆性骨折后才出现症状，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时缩短3厘米以上，或一年内缩短2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

疼痛多在翻身、起坐、久站或负重时加重，休息后部分缓解，可沿脊柱向两侧扩散，但缺乏特异性，需结合骨密度判断。

否。骨密度降低但尚未发生骨折时即可诊断为骨质疏松症，骨折只是其严重后果之一，不能以是否骨折作为诊断依据。

髋部以松质骨为主，骨量丢失后结构强度下降，站立高度跌倒即可导致骨折，且髋部骨折后并发症风险较高。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 中国50岁以上人群椎体骨折流行病学调查报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 2021.