骨质疏松症一般都有什么症状

骨质疏松症早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是疾病进展后的主要表现。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的原发性骨质疏松症诊疗指南，多数患者在发生骨折前并不知道自身患病，因此该病常被称为静默的疾病。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者的多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，可发生压缩性变形，表现为身高较年轻时缩短超过4厘米，或出现逐渐加重的驼背，脊柱后凸角度增大。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松症的严重并发症，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。国际骨质疏松基金会2019年发布的报告显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松症发生脆性骨折。

4、呼吸功能受影响：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短，活动耐力降低。

5、牙齿与颌骨表现：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收加快，牙齿松动、脱落时间提前，义齿固位变差。

需要明确的是，上述症状并非骨质疏松症特有，椎体压缩变形也可由外伤、肿瘤等引起。临床诊断依托双能X线吸收测定法测定骨密度，T值低于负2.5可判定为骨质疏松症；骨密度T值在负1.0至负2.5之间属于骨量减少。国家卫生健康委员会2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，提示中老年女性属于重点筛查对象。

出现腰背痛、身高明显缩短或轻微外力后骨折，应尽早至内分泌科或骨科就诊，完善骨密度与胸腰椎影像检查。日常保证足量钙与维生素D摄入、进行负重与抗阻运动、戒烟限酒、预防跌倒，是延缓骨量丢失的基础措施。

常见问题

否。多数患者早期无任何不适，疼痛往往在骨量明显丢失或椎体变形后才出现，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

较年轻时身高缩短超过4厘米，或一年内缩短超过2厘米，应警惕椎体压缩变形，建议进行骨密度检查。

说明骨骼强度已明显下降，属于脆性骨折，是骨质疏松症的典型信号，需尽快完成骨密度评估并排查继发因素。

会。中国50岁以上男性患病率为6.0%，虽低于女性，但随年龄增长同样需要筛查与预防。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球影响报告（2019）[R]. 日内瓦: 国际骨质疏松基金会, 2019.