骨质疏松症的症状表现

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检查才被发现。疼痛、身高变矮和骨折是疾病进展期的主要表现，其中椎体压缩性骨折最为常见。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为多见，约占骨质疏松症患者主诉的70%以上。疼痛常在翻身、起坐、长时间行走或站立后加重，卧床休息后可部分缓解。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，有时被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，每个椎体压缩约2毫米，累计即可使身高缩短3至6厘米。中国居民骨质疏松症流行病学调查（中国疾病预防控制中心，2018年）显示，50岁以上人群椎体骨折患病率女性约为15%，男性约为10%。驼背程度与椎体骨折数量相关，多节段骨折可导致胸廓畸形。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率较高，约20%的患者需要长期护理。骨折发生后再次骨折的风险明显增加，椎体骨折后邻近椎体再发骨折的风险可升高至原来的5倍。

4、呼吸功能受限：严重驼背和胸廓畸形可限制肺扩张，导致肺活量下降。部分患者出现胸闷、气短，活动耐力降低，易与慢性阻塞性肺疾病混淆。

5、活动能力下降：因疼痛、骨折后制动或肌肉力量减弱，患者行走速度减慢，上下楼梯困难，日常活动如穿衣、洗澡等需要辅助。长期活动减少进一步加速骨量丢失，形成恶性循环。

依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》的推荐，绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者应定期进行骨密度检测。双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度是诊断骨质疏松症的金标准，T值低于负2.5可确诊。对于骨密度尚未达到诊断标准但已有脆性骨折者，也可临床诊断骨质疏松症。

需要警惕的是，许多患者将腰背疼痛归因于劳累或年龄增长，直至发生骨折才就医。绝经后女性及老年男性若出现不明原因腰背痛、身高较年轻时下降超过4厘米，或轻微外力后骨折，应尽早就诊内分泌科或骨科，进行骨代谢指标和骨密度评估。已确诊者需在医生指导下进行抗骨质疏松治疗，同时补充钙和维生素D，并预防跌倒。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常无任何症状，多数患者是在骨密度检查或发生骨折后才被发现，疼痛多见于疾病进展期。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像学检查。

否。并非所有患者都会骨折，但骨量越低、既往有骨折史、跌倒风险越高者，发生脆性骨折的概率明显增加。

绝经后女性或70岁以上男性出现持续腰背痛，且翻身、起坐时加重，卧床缓解，应排查骨质疏松症及椎体骨折。

已形成的椎体压缩和驼背通常难以完全恢复，治疗重点在于阻止骨量继续丢失、预防新发骨折和延缓畸形进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症防治健康教育核心信息，2020.