骨质疏松症状的症状

骨质疏松症的核心表现是骨量降低与骨微结构损坏导致的脆性骨折风险升高，多数患者在发生骨折前无任何局部疼痛或不适。

1、疼痛特征：约58%的骨质疏松症患者出现腰背部弥漫性钝痛，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加剧。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，夜间痛和负重痛是区别于肌肉劳损的重要线索。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降。国内一项覆盖12个省份的流行病学调查显示，50岁以上女性椎体压缩性骨折的影像学检出率为15.8%，其中约67%的患者身高较年轻时降低超过3厘米，脊柱后凸角度增大形成驼背。

3、脆性骨折：这是骨质疏松症最严重的后果。国际骨质疏松基金会2021年全球报告指出，全球每3秒发生1例骨质疏松性骨折。骨折好发部位依次为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后1年内约20%的患者死亡，存活者中约50%遗留永久性功能障碍。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可导致胸腔容积缩小，肺活量下降。一项纳入312例绝经后骨质疏松症患者的研究发现，脊柱后凸角度大于60度者，用力肺活量平均降低18%，部分患者出现活动后气促。

5、无症状期：骨量丢失早期通常无任何症状。骨密度检测是诊断骨质疏松症的金标准，建议绝经后女性和70岁以上男性每1至2年进行一次双能X线吸收法检测。依据世界卫生组织1994年制定的诊断标准，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松症。

骨质疏松症的临床表现从无症状到严重骨折不等，疼痛、身高变矮、脆性骨折是常见就诊原因。绝经后女性、长期使用糖皮质激素者、低体重人群应定期进行骨密度筛查。出现不明原因腰背痛或身高明显缩短时，需及时至内分泌科或骨科评估骨代谢状态。

常见问题

否。多数骨质疏松症患者在骨折前无疼痛，约58%的患者出现腰背痛，无症状期需依靠骨密度检测发现。

身高较年轻时降低超过3厘米，尤其伴有驼背时，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查。

髋部以松质骨为主，骨量丢失后抗压能力下降，轻微跌倒即可导致骨折，髋部骨折后1年内死亡率约20%。

是。绝经后女性和70岁以上男性即使无任何症状，也建议每1至2年进行一次双能X线吸收法骨密度检测。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症报告. 2021.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.