何首乌的功效与作用

何首乌是传统补益类中药，主要功效为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，并可用于改善精血亏虚所致的头晕目眩、腰膝酸软、须发早白等表现。其炮制前后作用差异明显，生品与制品的用途不可混同。

1、炮制决定功效方向：生何首乌与制何首乌在传统应用中的定位不同。生品多用于解毒、消痈、润肠通便；制品经黑豆汁拌蒸后，补益作用增强，常用于肝肾精血不足相关表现。两者不可互相替代。

2、补肝肾、益精血：制何首乌在传统方剂中常与当归、枸杞子、菟丝子等配伍，用于精血不足引起的头晕、耳鸣、腰膝酸软、须发早白。其定位是补益药，适用于虚证，不适用于实热或湿热内盛者。

3、乌须发：须发早白在中医理论中常与肝肾不足、精血亏虚相关，制何首乌因此被用于此类情况的辅助调理。须发早白也可能与遗传、营养、甲状腺功能、精神压力等因素有关，需先明确原因。

4、强筋骨：制何首乌用于腰膝酸软、肢体乏力等筋骨失养表现时，通常与杜仲、牛膝、桑寄生等配伍，单独使用效果有限。

5、润肠通便：生何首乌含有结合型蒽醌类成分，具有一定润肠作用，可用于肠燥便秘。但这一作用与炮制程度、用量、个体差异相关，脾虚便溏者不宜使用。

6、使用风险与肝损伤问题：国家药品监督管理局在2014年发布的药品不良反应信息通报中，提示口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加。存在肝病史、肝功能异常者，以及同时使用其他可能损肝药物者，风险更高。使用期间应监测肝功能，出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤黄染等情况应立即停用并就医。

7、权威文件定位：《中华人民共和国药典》2020年版一部收载何首乌与制何首乌，明确两者为不同饮片规格，功能与主治分别表述，说明炮制对功效与安全性具有决定性影响。

8、用量与疗程原则：何首乌不属于普通食品，不宜自行长期泡水或研粉服用。临床使用需由中医师辨证后处方，病情稳定者按医嘱短期服用并定期复查肝功能；需要长期调理者，应间断用药并加强监测。

何首乌的功效取决于炮制方式与辨证是否准确，制何首乌偏于补益精血，生何首乌偏于解毒通便，两者均存在肝损伤风险，须在医师指导下使用。

常见问题

不能保证。制何首乌可用于肝肾精血不足所致须发早白的辅助调理，但白发还与遗传、营养、甲状腺功能等因素有关，需先查明原因再辨证使用。

否。生何首乌偏于解毒、消痈、润肠通便，制何首乌偏于补肝肾、益精血、乌须发，两者不可互相替代。

是，存在肝损伤风险。国家药品监督管理局2014年通报提示口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，长期或超量使用风险更高，需监测肝功能。

否。何首乌属于中药饮片，不是普通食品，不宜自行长期泡水服用，应经中医师辨证后按疗程使用并定期复查肝功能。

肝病史或肝功能异常者、脾虚便溏者、湿热内盛者不宜自行使用；正在服用其他可能损肝药物者，应先咨询医师。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[3] 国家中医药管理局. 中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分. 北京：中国中医药出版社.