测眼压有什么用？

测眼压的核心用途是筛查和监测青光眼，并评估视神经受损害的风险。眼压是眼球内容物对眼球壁施加的压力，正常范围通常为10至21毫米汞柱，但眼压正常并不等于没有青光眼。

测眼压的5个主要用途

1、筛查青光眼：：青光眼是一类以视神经进行性损害为特征的疾病，眼压升高是其最主要的可控危险因素。定期测量眼压有助于在视力尚未明显下降时发现异常。

2、监测病情变化：：已确诊青光眼或高眼压症者，需通过反复测眼压判断疾病是否进展。眼压波动幅度与视神经损害速度相关，单次测量正常不能排除风险。

3、评估治疗效果：：接受降眼压治疗者，测眼压是判断治疗是否有效的直接指标。目标眼压由医生根据视神经损害程度、年龄、基础眼压等个体化设定，并非统一数值。

4、辅助诊断其他眼病：：葡萄膜炎、眼外伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可引起眼压异常。测眼压能为这些疾病的诊断和分期提供依据。

5、术前术后评估：：白内障、青光眼、视网膜等内眼手术前需测眼压以评估手术风险；术后测眼压可及时发现高眼压或低眼压等并发症。

需要了解的关键数据

• 正常眼压范围：10至21毫米汞柱，但约三分之一青光眼患者眼压始终在正常范围内，称为正常眼压性青光眼。
• 中国青光眼患病率：据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群中更为常见。
• 检查频率：一般人群40岁后建议每2至4年测一次眼压；有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，建议每1至2年检查一次；已确诊青光眼者根据病情每1至6个月复查。

测眼压的常见方法

• 非接触式眼压计：：以气流压平角膜，无需表面麻醉，适合筛查，但准确性略低于接触式。
• 接触式眼压计：：需表面麻醉，测量更准确，是临床诊断和随访的常用方法。
• 眼压日曲线：：在一天内不同时间点多次测量，用于发现眼压波动高峰，对判断病情进展有重要价值。

需要警惕的情况

眼压升高早期常无自觉症状，部分人出现眼胀、虹视、鼻根部酸胀、短暂视物模糊。急性发作时可伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降，需立即就医。眼压正常但眼底检查发现视盘凹陷扩大、视网膜神经纤维层变薄者，同样需排查正常眼压性青光眼。

测眼压不能单独用于确诊或排除青光眼，需结合眼底视盘检查、视野检查、前房角镜检查等综合判断。单次眼压正常不能排除青光眼，单次眼压偏高也不一定就是青光眼，需重复测量并评估视神经状态。

常见问题

否。测眼压只是青光眼排查的一项指标，确诊还需结合眼底视盘、视野、前房角等检查综合判断。

否。部分青光眼患者眼压始终在正常范围，称为正常眼压性青光眼，仍需通过眼底和视野检查发现。

是。40岁以上、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素者，均建议定期测眼压。

否。非接触式眼压计仅感受气流，接触式眼压计需表面麻醉，多数人无明显疼痛，仅少数有轻微异物感。

否。眼压高于21毫米汞柱称为高眼压症，但视神经和视野正常者不等于青光眼，需长期随访观察。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与科普资料.