跟腱炎按摩时出现滋滋声是怎么回事

跟腱炎按摩时出现滋滋声，通常是肌腱与周围组织摩擦、局部粘连被松动或气泡破裂产生的物理声响，并非肌腱断裂或病情恶化的特异性信号；若同时无剧痛、无皮下淤血、无局部凹陷，一般无需过度恐慌。

跟腱炎按摩时滋滋声的常见来源

1、肌腱滑动摩擦：跟腱炎可导致腱周组织增厚、表面粗糙，按摩时肌腱与腱鞘或筋膜之间相对滑动，产生类似捻发样的声响。此声响在踝关节屈伸配合按摩时更易出现。

2、粘连松解：慢性跟腱炎常伴随腱周粘连，手法按压使粘连组织分离时，可产生短促的滋滋声或咔哒声，通常伴随按压点酸胀感减轻。

3、气泡破裂：关节液或组织间隙内微小气泡在手法挤压下破裂，可发出细碎声响，与关节腔内气体震动原理类似。

4、腱周炎性渗出物移动：炎症期腱周可有少量渗出，按摩时液体与组织界面移动，亦可产生异常声响。

需要警惕的情况

• 声响伴随突发剧痛、局部凹陷、无法踮脚：需排除跟腱断裂，应立即停止按摩并就医。
• 声响伴随明显肿胀、皮温升高、发红：提示炎症急性加重或感染可能，不宜继续按摩。
• 声响频繁出现且按摩后疼痛加重：说明手法强度或时机不当，应调整方案。

数据与依据

《中国运动医学杂志》2021年刊载的跟腱病诊疗相关综述指出，跟腱病患者中约30%至40%存在腱周粘连或腱鞘增厚表现，手法治疗时出现摩擦音属于常见体征之一。国家体育总局运动医学研究所发布的运动损伤康复指导原则中，建议急性期跟腱炎以休息、冰敷和离心训练为主，手法按摩宜在炎症控制后由专业人员实施。

处理建议

• 急性期即疼痛、肿胀明显阶段：暂停按摩，以休息、冰敷为主，每次冰敷15至20分钟，每日2至3次。
• 慢性期即疼痛稳定、无明显肿胀阶段：可由康复治疗师进行轻柔的纵向按摩，每次10至15分钟，每周3至5次。
• 按摩后出现持续疼痛超过2小时：提示手法过重，下次应降低强度。
• 配合离心训练：病情稳定者每日进行跟腱离心训练，每次3组、每组15次，有助于改善肌腱力学性能。

核心提示

跟腱炎按摩出现滋滋声多为组织摩擦或粘连松解的物理现象，无痛且无断裂体征时通常无需特殊处理；若伴随剧痛、凹陷或功能丧失，需及时就医排除跟腱断裂。按摩时机与强度应依据炎症阶段调整，急性期不宜自行按摩。

常见问题

否。单纯滋滋声多为摩擦或粘连松解所致，跟腱断裂通常伴随突发剧痛、局部凹陷和无法踮脚，仅凭声响不能判断断裂。

若无疼痛加重和肿胀，可继续轻柔按摩；若声响伴随剧痛或按摩后疼痛持续超过2小时，应停止并就医评估。

若声响反复出现且伴持续疼痛、肿胀或功能受限，建议进行超声检查，以明确跟腱及腱周组织是否存在增厚、撕裂或积液。

否。急性期以休息和冰敷为主，按摩可能加重炎症；待肿胀和疼痛控制后，再由专业人员实施手法治疗。

参考资料

[1] 中国运动医学杂志. 跟腱病诊断与治疗研究进展. 2021

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤康复指导原则

[3] 中华医学会运动医疗分会. 跟腱损伤临床诊疗相关共识

[4] 人民卫生出版社. 运动损伤学相关教材