刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
右侧腹部按压疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括急性阑尾炎、胆囊疾病、泌尿系统结石或肠道问题。首段需明确：若疼痛位于右下腹，需高度警惕阑尾炎；若位于右上腹，可能涉及胆囊或肝脏；若伴随尿路症状，则考虑肾结石。以下分点详细说明。
这是最常见原因，约占右侧腹痛病例的30%-40%。疼痛通常始于上腹或肚脐周围，数小时后转移至右下腹，按压时加重，可能伴随恶心、呕吐、发热（体温超过38℃）或食欲下降。若疼痛持续超过6小时，需立即就医，因为阑尾炎可能进展为穿孔，引发腹膜炎。
如胆囊炎或胆结石，疼痛位于右上腹，按压时明显，可能放射至右肩或背部。常见诱因包括高脂饮食后发作，伴随腹胀、嗳气或黄疸（皮肤、眼睛发黄）。约15%的成年人有胆结石，但仅部分会引发症状。超声检查可确诊，急性发作时需禁食并就医。
右侧输尿管或肾结石可导致右侧腹部或腰部疼痛，按压时可能加剧，但典型表现是阵发性绞痛，可向会阴部放射。约10%-15%的人一生中会经历尿路结石，疼痛常伴随血尿（肉眼或镜下）、尿频或尿急。多饮水（每日2000-3000毫升）有助于预防，若疼痛剧烈需急诊处理。
如肠易激综合征、结肠炎或便秘，按压右侧腹部可能诱发不适。这类疼痛通常位置不固定，排便后可能缓解，伴随腹胀、腹泻或便秘。若疼痛持续超过3天，或出现便血、体重下降，需排查炎症性肠病或肿瘤。饮食调整（如增加膳食纤维）可改善症状，但严重时需专科诊治。
对于女性，右侧卵巢囊肿、输卵管炎或异位妊娠可导致按压疼痛。疼痛多位于右下腹或盆腔，与月经周期相关，可能伴随异常阴道出血。若育龄女性出现停经后腹痛，需立即排除宫外孕，因为破裂会危及生命。超声和妊娠试验是重要检查手段。
如右侧腹股沟疝嵌顿、胰腺炎或带状疱疹（出疹前疼痛）。疝气按压时可能触及包块，仰卧后消失；胰腺炎疼痛常向背部放射，与饮酒或胆结石相关。带状疱疹则在皮肤出现红斑水疱前有神经痛，需抗病毒治疗。
结尾需提示：右侧腹部按压疼痛不可忽视，尤其是伴随发热、呕吐、血尿或持续加重时。避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。建议及时就诊，通过血常规、尿常规、超声或CT明确诊断。日常注意饮食清淡、规律作息，有胆结石或肾结石病史者需定期复查。若疼痛突然加剧，应禁食禁水并立即就医，防止延误治疗。