患上糖尿病的几种危害

糖尿病可导致心脑血管、肾脏、眼底、神经及下肢等多系统损害，是成人失明、终末期肾病和非创伤性截肢的主要原因之一。长期血糖控制不佳者，并发症风险随病程延长而升高。

糖尿病常见的几种危害

1、心脑血管损害：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中的风险明显高于血糖正常人群。高血糖持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，心肌梗死与脑梗死因此更易出现。

2、肾脏损害：持续高血糖使肾小球处于高滤过状态，逐渐出现蛋白尿，进而发展为肾功能减退。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约三分之一的糖尿病患者合并糖尿病肾病，终末期肾病患者中糖尿病所占比例持续上升。

3、眼底损害：视网膜微血管受损可引起视网膜病变，早期多无明显症状，病变进展后可出现视力下降甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者，视网膜病变检出率明显升高。

4、神经损害：周围神经病变表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，自主神经病变可影响胃肠、心血管及泌尿功能。感觉减退者足部受伤后不易察觉，是糖尿病足的重要诱因。

5、下肢损害：神经病变合并血管病变与感染，可导致足部溃疡、坏疽。严重者需要截肢，严重影响生活质量与生存期。

6、急性代谢紊乱：血糖显著升高时可发生糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态，属于需要紧急处理的内科急症，延误治疗可危及生命。

7、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌繁殖，同时免疫功能受到抑制，呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染的发生率与严重程度均增加。

8、低血糖风险：部分降糖方案在血糖控制过严、进食不足或活动量增加时可诱发低血糖，表现为心慌、出汗、意识模糊，严重者出现昏迷。此类风险在老年患者与肾功能不全者中更高。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者应定期筛查并发症，血糖、血压、血脂需综合管理；病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，每年至少进行一次眼底、尿白蛋白及足部检查；调整治疗方案期间需增加监测频次。

糖尿病危害涉及全身多个器官，控制血糖并定期筛查是降低并发症风险的关键措施。

常见问题

否。血糖长期控制达标并定期筛查者，并发症发生风险可明显降低，但病程较长者仍需持续监测。

多数无明显症状。视力正常不代表眼底正常，确诊糖尿病后应每年进行眼底检查。

可以。每日检查足部皮肤、选择合适鞋袜、避免赤足行走，并及时处理伤口，可降低溃疡发生风险。

否。控制目标需个体化，老年患者或合并肾功能不全者过度严格控糖会增加低血糖风险。

能。尿白蛋白排泄率检测可在肾功能明显下降前发现早期肾损害，建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关健康教育核心信息.