久卧床致臀骶肌肉萎缩该如何进行锻炼

长期卧床引起的臀骶部肌肉萎缩，锻炼核心是在排除禁忌证后尽早开始被动活动与主动抗阻训练相结合，并配合翻身减压与营养支持。单纯卧床时间超过2周即可出现明显肌肉量下降，越早介入效果越好。

为什么久卧会导致臀骶肌肉萎缩

• 肌肉失用性萎缩：卧床1周肌肉力量可下降约10%至15%，2周后臀大肌横截面积可减少约10%（来源：中国康复医学会《卧床患者康复治疗专家共识》，2021年）。
• 局部持续受压：骶尾部与臀部长期受压，血流灌注不足，加速肌纤维变性。
• 神经肌肉募集减少：缺乏主动收缩刺激，运动单位放电频率下降。

分阶段锻炼方案

1、床上被动活动期：适用于完全不能主动配合者。由照护者协助完成髋关节屈伸、外展、内收，每个动作保持5秒，每组10次，每日3组。

2、床上主动辅助期：患者尝试自主屈髋、夹臀，照护者给予轻微阻力，每组8至12次，每日2至3组。

3、桥式运动期：仰卧屈膝，双足踩床，缓慢抬起臀部至肩髋膝成直线，保持3至5秒，每组10次，每日2至3组。

4、俯卧后抬腿期：俯卧位，患侧腿伸直缓慢抬离床面约15厘米，保持3秒，每侧10次，每日2组。

5、坐位夹臀训练期：坐于床边，双膝并拢，主动收缩臀部肌肉保持5秒，每组15次，每日3组。

6、站立负重期：在辅助下站立，双足与肩同宽，做缓慢下蹲与起立，每组5至8次，每日2次。

减压与辅助措施

• 每2小时翻身一次，侧卧与仰卧交替，减少骶尾部持续受压。
• 使用减压垫或气垫床，降低局部压力峰值。
• 蛋白质摄入按每公斤体重1.2至1.5克计算，配合维生素D与钙质补充。

注意事项

• 骶尾部已有压疮、深静脉血栓、骨折未愈合者禁止进行上述训练。
• 训练中出现剧烈疼痛、头晕、气促应立即停止。
• 锻炼需在康复治疗师评估后制定个体化方案，病情稳定者每日早晚各一次；调整训练强度期间可增加到每日三次。

臀骶部肌肉萎缩通过早期被动活动、主动抗阻训练与减压营养联合干预，可延缓并部分逆转肌肉量丢失，关键在于尽早开始并长期坚持。

常见问题

能。早期介入被动与主动训练，配合减压和营养支持，多数患者肌力与肌肉量可获得不同程度改善，完全恢复程度取决于卧床时长与基础疾病。

病情稳定者每日早晚各一次；调整训练强度期间可增加到每日三次。每次以不引起明显疲劳和疼痛为度，具体由康复治疗师评估后确定。

存在骶尾部压疮、深静脉血栓或骨折未愈合时，桥式运动可能加重局部损伤或引发血栓脱落，需经医生评估排除禁忌后再进行。

不够。需同时配合每2小时翻身减压、减压垫使用以及每日足量蛋白质摄入，单纯锻炼难以阻止肌肉持续丢失。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 卧床患者康复治疗专家共识. 2021.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌肉萎缩康复评定与治疗指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 卧床患者压力性损伤预防与护理指南. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 康复医学. 第6版.