刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.影像学评估和分期：需要进行详细的影像学检查，如CT或PET扫描，以明确转移病灶的部位和范围。这有助于确定疾病的进展程度以及选择合适的治疗方案。
2.多学科讨论和个体化治疗：通常由肿瘤科、外科、放射科、病理科等多个科室共同讨论制定治疗方案。不同患者的身体状况、转移的部位及数量会影响治疗决策。
3.全身治疗：对于大多数转移性胃癌患者，全身治疗是主要方法，包括化疗、免疫治疗和靶向治疗。
化疗：常用的药物包括氟尿嘧啶类、铂类、紫杉醇类等，组合方案往往效果更好。
免疫治疗：如程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂，在某些情况下可能有效。
靶向治疗：针对HER2阳性的胃癌，可考虑曲妥珠单抗等靶向药物。
4.局部治疗：在某些情况下，对于特定的转移灶，如肝转移或腹膜转移，可以考虑手术切除或局部消融治疗，但需根据转移位置和数目谨慎评估。
5.姑息治疗和支持治疗：对于症状较重的患者，姑息护理和支持治疗如止痛、营养支持等非常重要，旨在提高生活质量。
继续治疗时应密切监测患者反应和疾病进展，并根据最新的医学研究和实践调整治疗方案。关注患者的生活质量与情绪状态同样重要，建议家属提供必要的心理支持。