如何自我检查乳腺癌

乳腺癌自我检查不能替代乳腺X线摄影等影像学筛查，但可作为女性熟悉自身乳腺正常状态、及时发现异常变化的辅助手段。建议绝经前女性在月经结束后7至10天进行，绝经后女性固定每月同一天进行。

1、观察外观：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无回缩、偏斜或异常分泌物。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察上述内容。

2、触摸腺体：平卧于床，被检查侧手臂上举置于头后，用对侧手指指腹平压乳腺组织，按顺时针或逆时针方向系统滑动，覆盖整个乳房区域，包括锁骨下方、胸骨旁及腋窝尾部。力度分浅、中、深三层，感受有无结节、增厚或质地不均。

3、挤压乳头：用拇指和食指轻轻挤压乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。非哺乳期出现自发溢液需就医评估。

4、检查腋窝与锁骨区：用手指指腹触摸腋窝顶部及锁骨上下区域，感受有无肿大淋巴结或压痛性结节。

5、记录与对比：每月检查后记录双侧乳腺触感特征，便于下月对比。若发现新发肿块、原有结节增大、皮肤改变或乳头溢液，应尽快至乳腺专科就诊。

一项发表于《中国癌症杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的1247例乳腺癌患者中，约68.3%的病例通过自我检查首先发现异常，但其中仅31.7%的肿块在发现时直径小于2厘米。该数据提示自我检查有助于发现异常，但早期微小病灶仍依赖影像学筛查。中国抗癌协会2022年发布的《乳腺癌诊治指南与规范》指出，一般风险女性应从40岁起每1至2年进行乳腺X线摄影检查，高危人群需提前至35岁并联合超声检查。

乳腺自我检查的敏感性受腺体致密度、操作手法和肿瘤位置影响。致密型乳腺中，触诊可能难以分辨小结节；深部或靠近胸壁的病灶也容易被遗漏。因此，自我检查发现异常应及时就医，而非反复触摸或等待。绝经前女性乳腺受激素影响，月经前可能出现生理性胀痛和结节感，选择月经结束后7至10天检查可减少干扰。绝经后女性乳腺萎缩，腺体变薄，触诊相对容易，但仍需固定时间以免遗漏。

常见问题

否。自我检查不能替代乳腺X线摄影。前者用于发现异常变化，后者可检出触诊无法发现的微小钙化灶，两者互补，40岁以上女性应按指南定期接受影像学筛查。

不建议。月经期间乳腺受激素影响可能出现胀痛和结节感，干扰判断。绝经前女性宜在月经结束后7至10天检查，绝经后女性固定每月同一天即可。

否。多数乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿。但任何新发肿块均需由乳腺专科医生评估，结合超声或X线摄影判断性质，不可自行判断。

需要。男性同样可能患乳腺癌，虽然发病率低，但发现时往往较晚。男性若发现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变，应及时就医。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中国抗癌协会, 2022.

[2] 中国癌症杂志. 乳腺癌自我检查发现率的多中心研究. 中国癌症杂志, 2020, 30(5): 321-326.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 国家卫生健康委员会, 2022.