脑卒中如何急救

脑卒中急救的核心是立即拨打120并尽快送至具备卒中救治能力的医院，在等待和转运过程中保持气道通畅、避免喂食喂水、记录发病时间。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，救治机会越大。

脑卒中急救的关键步骤

1、立即识别症状：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、剧烈头痛、意识障碍，均需高度警惕脑卒中。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中是中国居民致死和致残的主要原因之一。

2、立刻拨打120：发现疑似脑卒中症状后，第一时间呼叫急救车，不要自行驾车或等待症状缓解。急救人员可在转运途中进行初步评估并提前通知接诊医院启动卒中绿色通道。

3、记录发病时间：准确记录最后一次症状正常的时间点，而非发现症状的时间。这一信息直接决定能否进行静脉溶栓治疗。发病时间不明确者，医生需借助影像学检查进一步判断。

4、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者意识不清，应将其置于侧卧位。

5、禁止喂食喂水：脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，喂食喂水可能导致误吸和窒息。同时避免自行给予任何药物，包括阿司匹林和安宫牛黄丸等，因为脑出血与脑缺血的治疗方向完全相反，未经影像学确认前用药可能加重病情。

6、避免剧烈搬动：等待急救车期间，尽量减少对患者的搬动和摇晃。如必须搬运，应多人协作，保持头颈部稳定，避免头部剧烈晃动。

7、配合医院评估：到达医院后，急诊医生会迅速安排头颅CT或磁共振检查，以区分脑出血和脑缺血。缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内可接受静脉溶栓治疗，部分大血管闭塞患者可在更长时间窗内接受血管内取栓治疗。中国急性缺血性脑卒中诊治指南指出，溶栓治疗每提前1分钟，可挽救约190万个脑细胞。

8、观察生命体征：在等待和转运过程中，持续观察患者的意识、呼吸和脉搏。若出现呼吸停止，应立即开始心肺复苏。急救人员到达后，需详细告知症状出现的时间、既往病史和用药情况。

脑卒中救治具有极强的时间依赖性，快速识别、立即呼叫急救、准确记录发病时间、避免不当处置是急救的核心环节。任何延误都可能导致不可逆的脑损伤。

常见问题

否。自行驾车可能因途中病情加重导致交通事故，且急救车可在转运中启动卒中绿色通道，争取救治时间。

否。未经过头颅影像学检查确认是脑缺血还是脑出血前，服用阿司匹林可能加重脑出血，必须由医生判断后决定。

缺血性脑卒中发病后4.5小时内可进行静脉溶栓治疗，部分患者经评估后时间窗可适当延长，越早治疗获益越大。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧，防止呕吐物误吸。意识不清者应置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

发病时间决定是否在溶栓时间窗内，是医生选择治疗方案的关键依据。应记录最后一次症状正常的时间点。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 王陇德, 等. 中国脑卒中防治报告2020[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2019.