脑出血如何急救

脑出血急救的核心原则是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免随意搬动和喂食喂水，尽快送医。脑出血起病急、进展快，现场处置是否得当直接影响预后，任何拖延都可能加重脑组织损伤。

脑出血急救的关键步骤

1、立即呼叫急救：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，第一时间拨打120，清楚告知地址、患者状态和发病时间。等待期间保持电话畅通，便于急救人员指导。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或昏迷，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、避免随意搬动：除非环境存在火灾、爆炸等直接危险，否则不要搬动患者。必须转移时，应由多人平托头颈和躯干，保持身体轴线稳定，避免头部剧烈晃动或扭曲。

4、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴有吞咽功能障碍，喂水喂药可能导致误吸和窒息。同时避免自行使用任何止血药或降压药，用药决策需由急诊医生根据影像学和血压情况判断。

5、观察并记录病情：记录发病时间、意识变化、瞳孔大小、肢体活动情况，这些信息对医生判断出血部位和病情进展有重要参考价值。若患者出现呼吸停止，立即开始心肺复苏。

需要避免的常见错误

• 掐人中、针刺放血等做法无助于止血，反而可能延误送医。
• 自行驾车送医风险较高，途中病情变化无法处理，应等待救护车。
• 给患者服用阿司匹林或活血药物可能加重出血，禁止使用。

证据与数据

中国脑卒中防治报告数据显示，脑出血约占所有脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率较高。据《中国脑卒中防治报告（2020）》统计，我国每年新发脑卒中患者约三百四十万例，其中脑出血占相当比例。国家卫生健康委员会发布的《脑卒中防治指导规范》强调，脑卒中救治的关键在于尽早识别和尽快转运至具备救治能力的医院。院前延误每增加一分钟，脑组织损伤都在持续加重。

结语

脑出血急救重在快速呼叫、安静平卧、防止误吸、禁止喂食，尽早送医是改善预后的关键环节。

常见问题

否。脑出血患者应保持平卧，避免活动加重出血，必须呼叫120由专业人员转运，自行走动可能导致病情急剧恶化。

否。现场不应自行使用降压药，血压调控需由医生根据影像和病情判断，盲目用药可能造成脑灌注不足。

将患者头部偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

否。两者急救原则不同，脑梗死可能涉及溶栓治疗，脑出血禁用溶栓药物，现场均需尽快送医由医生鉴别处理。

保持患者平卧、头偏一侧，解开衣领，记录发病时间和症状变化，不搬动、不喂食，保持电话畅通等待指导。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告（2020）

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 人民卫生出版社