什么叫百日咳综合症

百日咳综合征并非单一病原体所致的法定传染病百日咳，而是由多种病原体感染后引发的、以阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声为特征的临床症候群。其确诊需结合病原学检测，治疗重点在于识别真正病因并给予针对性支持。

1、定义核心：百日咳综合征指具有类似百日咳的阵发性痉挛性咳嗽表现，但鼻咽拭子百日咳鲍特菌培养或核酸检测为阴性的病例集合。2021年《中华儿科杂志》发布的儿童百日咳诊断建议指出，此类病例在临床上并不少见。

2、病原构成：可引起该综合征的病原体包括腺病毒、呼吸道合胞病毒、副百日咳鲍特菌、肺炎支原体及博卡病毒等。不同病原体所致咳嗽的病程与严重程度存在差异，病毒性感染者的痉挛性咳嗽持续时间通常短于百日咳鲍特菌感染。

3、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2022年监测报告显示，在临床诊断为百日咳的病例中，实验室确诊比例约为42%，其余58%被归类为百日咳综合征，其中5岁以下儿童占73%。

4、临床识别：典型表现为成串的、连续十余声短促咳嗽，随后出现深长吸气性吼声，夜间发作频率高于日间。病情稳定者咳嗽发作间歇期可正常活动；若出现发绀、呼吸暂停或喂养困难，需立即就医评估。

5、诊断路径：第一步采集鼻咽拭子行百日咳鲍特菌核酸检测；第二步检测腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等常见病原；第三步结合胸部影像学排除肺炎、气道异物等。上述步骤由接诊医师根据病情决定具体顺序。

6、处理原则：病毒性感染者以对症支持为主，保持气道湿化、避免诱发咳嗽的刺激因素；肺炎支原体感染者需由医师评估后决定是否使用抗感染治疗。任何止咳方案均须在明确病原后由医师制定。

7、病程与预后：多数病毒性百日咳综合征病例的咳嗽持续时间在2至6周，少数可达10周。若咳嗽超过8周仍未缓解，需重新评估是否存在其他病因。

该综合征的本质是症状学诊断，明确病原体是制定处理方案的前提。咳嗽持续超过3周或出现呼吸暂停、发绀者，应尽快完成病原学检查。

常见问题

不是。百日咳由百日咳鲍特菌引起，是法定传染病；百日咳综合征是症状类似但病原体为病毒、支原体等的症候群，两者病原学检测结果不同。

否。该综合征不具有百日咳那样的法定隔离要求，但病毒性病原体可通过飞沫传播，咳嗽发作期应避免与婴幼儿密切接触。

多数在2至6周内逐渐减轻，少数可达10周。若超过8周未缓解，需复查排除其他病因。

需做鼻咽拭子百日咳鲍特菌核酸检测、常见呼吸道病原检测及胸部影像学检查，具体项目由接诊医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准（WS 274-2007）. 人民卫生出版社.