手腕扭伤应该怎么处理

手腕扭伤后应立即停止活动并采用保护、休息、冰敷、加压、抬高五项原则处理，急性期禁止揉搓、热敷或继续用力，以减轻肿胀与疼痛，损伤严重时需就医排除骨折。

急性期处理要点

1、保护：立即停止手腕活动，避免继续负重或扭转，可用护腕或临时夹板固定，减少二次损伤。

2、休息：受伤后24至48小时内尽量减少手腕活动，避免提重物、拧毛巾、撑地等动作。

3、冰敷：伤后48小时内每次冰敷15至20分钟，每天3至5次，冰袋需用毛巾包裹，避免冻伤皮肤。

4、加压：使用弹性绷带从手指端向手腕方向缠绕，力度以不引起麻木为宜，有助于限制肿胀。

5、抬高：将患侧手腕抬高至心脏水平以上，坐位时可用枕头垫高，卧位时置于胸前，促进静脉回流。

需要警惕的情况

手腕扭伤与腕部骨折早期表现相似。国内一项针对急诊腕部外伤患者的回顾性分析显示，约20%至30%自认为“扭伤”的患者经影像学检查发现存在隐匿性骨折，该数据来源于中华医学会手外科学分会2019年发布的腕部损伤诊疗相关专家共识。因此，出现以下任一情况应尽快到骨科或手外科就诊：

• 手腕明显畸形或异常活动；
• 疼痛剧烈，无法忍受，或按压腕部特定部位如桡骨远端、舟骨处剧痛；
• 手指麻木、发凉、颜色发白，提示可能合并神经或血管损伤；
• 伤后24至48小时肿胀持续加重，疼痛不缓解；
• 无法完成握拳、伸指等基本动作。

《中国创伤骨科患者围手术期康复指南（2021版）》指出，踝、腕等关节扭伤后早期规范制动与冷疗可缩短恢复周期，但不建议在急性期使用活血化瘀类外用药或热敷，以免加重出血与肿胀。

恢复期处理

伤后48至72小时，若肿胀开始消退、疼痛减轻，可逐步开始温和活动。具体操作步骤为：先做手指屈伸，每次10至15下，每天2至3组；再尝试腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏四个方向的无痛范围活动，每个方向保持5秒，重复5次；若活动后疼痛明显加重，则退回上一阶段。病情稳定者每天早晚各一次；调整活动量期间需增加到每天三次，以观察反应。恢复期间避免突然发力或对抗性运动，必要时在医生指导下进行握力训练与本体感觉训练。

手腕扭伤处理的核心是急性期制动、冰敷、加压与抬高，恢复期循序渐进活动，症状加重或怀疑骨折时及时就医，不宜自行揉搓或热敷。

常见问题

否。急性期揉搓或使用药酒会加重局部出血和肿胀，伤后48小时内应冰敷，48小时后再根据情况处理。

轻度扭伤通常1至2周明显缓解，中度需3至6周。若超过2周仍肿痛或活动受限，应就医评估。

是。若疼痛剧烈、按压桡骨远端或舟骨处剧痛、无法握拳，建议拍X线片排除骨折，避免延误。

视情况而定。若为轻度扭伤且工作不需手腕用力，可佩戴护腕继续；若需提重物或反复屈伸，应休息。

参考资料

[1] 中华医学会手外科学分会. 腕部损伤诊疗专家共识. 中华手外科杂志, 2019.

[2] 中国创伤骨科患者围手术期康复指南（2021版）. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见损伤康复指导手册. 人民卫生出版社.