宝宝出生三天听力筛查双耳未通过怎么回事，怎么办

新生儿出生三天听力筛查双耳未通过，多数属于假阳性结果，并不等于确诊听力障碍。初筛未通过最常见的原因是耳道内残留羊水、胎脂或中耳积液，以及测试时环境噪声大、新生儿未处于安静睡眠状态。规范做法是在出生后42天内完成复筛，而非立即下诊断。

初筛未通过的常见原因

• 耳道因素：新生儿外耳道内常残留羊水、胎脂与脱落细胞，声波传导受阻，探头无法稳定采集耳声发射信号。
• 中耳因素：部分新生儿中耳腔存在少量积液，导致中耳传音功能暂时下降，这一现象在剖宫产分娩的新生儿中更为多见。
• 状态因素：听力筛查要求在新生儿安静睡眠状态下进行。哭闹、吸吮、肢体活动均可造成波形干扰，产生未通过结果。
• 技术因素：探头放置位置、外耳道密封程度、环境本底噪声均影响结果判定，操作者经验亦有一定影响。
• 真正听力损失：先天性听力障碍在活产新生儿中的发生率约为千分之一至千分之三，我国法定报告数据显示，新生儿听力障碍发生率约为千分之一点五左右（来源：国家卫生健康委员会《新生儿疾病筛查管理办法》相关工作规范，2009年发布，2010年施行）。

规范的后续处理流程

1、出生后42天内完成复筛：复筛仍采用耳声发射或自动听性脑干反应，需在具备新生儿听力筛查资质的医疗机构进行。

2、复筛仍未通过者转诊：应在3月龄内转至省级或市级听力障碍诊治机构，接受诊断性听性脑干反应、声导抗、耳声发射等组合检查。

3、确诊听力损失者尽早干预：确诊为永久性听力损失的婴儿，应在6月龄内启动干预，包括助听器验配与听觉言语康复训练，此时间窗依据《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2010年）。

4、全程记录与随访：保存初筛、复筛、诊断各阶段报告，按妇幼保健机构要求定期随访听觉行为发育情况。

5、家庭观察要点：日常留意婴儿对突发声响是否出现惊跳反射、是否对呼唤名字有反应、6月龄后是否开始咿呀发声，异常表现需及时就诊。

需要明确的是，初筛未通过的新生儿中，最终确诊为听力障碍的比例不足十分之一。家长无需过度焦虑，但也不能因等待而错过复筛时间节点。复筛时间、诊断时间与干预时间均有明确要求，按时完成是保障听觉发育的关键。

常见问题

不是。初筛未通过多为假阳性，耳道羊水、胎脂、中耳积液或测试状态均可导致。需在42天内复筛，复筛通过即说明听力基本正常。

不需要。规范流程是先做复筛，复筛仍未通过才在3月龄内转诊做诊断性听性脑干反应等检查，直接做诊断检查并无必要。

保持耳道清洁干燥，避免自行掏挖耳道，注意观察婴儿对大声是否有惊跳反应，按预约时间带婴儿到指定机构复筛即可。

需要。即使复筛通过，仍应关注听觉行为发育，若发现对声音反应迟钝、语言发育落后，应随时复查听力，不必等到学龄期。

应在6月龄内启动干预。确诊后需尽早验配助听器并开展听觉言语康复，越早干预对语言发育的帮助越大。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 婴幼儿听力损失诊断与干预指南. 2010.

[3] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童听力保健相关专家共识. 中华儿科杂志.