疱疹性口炎是什么病

疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜急性炎症性疾病，多见于6岁以下儿童，尤以6个月至2岁婴幼儿高发。该病具有自限性，多数患儿在1至2周内可自行恢复，但需警惕进食困难导致的脱水等并发症。

病因与传播途径

1、病原体：主要由单纯疱疹病毒1型引起，少数由2型引起。病毒通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可经被污染的餐具、毛巾等间接传播。

2、易感人群：6个月至2岁婴幼儿因从母体获得的抗体逐渐消失，且自身免疫系统尚未发育完善，属于高发群体。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据，5岁以下儿童单纯疱疹病毒1型血清抗体阳性率约为60%至80%，提示多数儿童在学龄前已接触过该病毒。

3、发病机制：病毒经口腔黏膜或破损皮肤侵入后，在局部上皮细胞内复制，引起细胞气球样变和坏死，形成特征性水疱。随后病毒可沿神经末梢上行至三叉神经节潜伏，当机体抵抗力下降时可再次激活，但复发时多表现为唇疱疹而非口炎。

临床表现与诊断

1、前驱期：起病急，患儿常出现发热，体温可达38摄氏度至40摄氏度，伴拒食、流涎、烦躁不安。此阶段持续1至2天。

2、水疱期：口腔黏膜出现成簇小水疱，直径约1至2毫米，周围有红晕。水疱易破溃，好发于舌、颊、唇内侧及硬腭等部位。

3、溃疡期：水疱破溃后形成糜烂或浅溃疡，表面覆盖黄白色假膜，疼痛剧烈，导致患儿哭闹、拒绝进食。部分患儿牙龈红肿明显，触碰易出血。

4、诊断依据：根据年龄、急性起病、典型口腔疱疹及溃疡表现可作出临床诊断。必要时可行病毒分离或聚合酶链反应检测，但临床通常不将其作为常规检查。

治疗与护理

1、一般治疗：发热时给予物理降温或对乙酰氨基酚等退热药物，具体用法需遵医嘱。保证充足液体摄入，可给予温凉流质或半流质饮食，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡面。

2、口腔护理：保持口腔清洁，可用生理盐水或温开水轻轻擦拭口腔。疼痛明显影响进食时，可在医生指导下使用局部麻醉凝胶，但需严格控制使用频率和总量。

3、抗病毒治疗：对于病情较重或免疫功能低下患儿，医生可能考虑使用阿昔洛韦等抗病毒药物，需在发病早期开始使用方可能获益。该药为处方药，不可自行购买使用。

4、隔离与预防：患儿应居家隔离至疱疹完全结痂，避免与其他儿童密切接触。看护者接触患儿后需洗手，患儿餐具、毛巾应单独清洗消毒。

病程与预后

多数患儿体温在3至5天内逐渐恢复正常，口腔溃疡在7至14天内愈合。若持续高热超过3天、出现脱水征象如尿量明显减少、精神萎靡或无法进食进水，需及时就医。少数患儿可因疼痛拒食导致脱水，或继发细菌感染，此时需住院治疗。

常见问题

会。成年人若体内无相应抗体，接触患儿唾液或疱疹液后可能被感染，但多表现为唇疱疹或无症状，仅少数出现口炎。

不是。两者病原体不同，疱疹性口炎由单纯疱疹病毒引起，手足口病由肠道病毒引起，且后者在手、足、臀部可见皮疹。

可能再得。病毒可潜伏于神经节，抵抗力下降时可复发，但复发时多表现为唇部疱疹，再次发生口炎的概率较低。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在继发细菌感染时，医生才会考虑使用抗生素。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 单纯疱疹病毒感染的流行病学监测报告. 2021

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[3] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童单纯疱疹病毒感染诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019