近视手术疼吗

近视手术过程中通常无明显疼痛感。手术前会使用表面麻醉眼药水，麻醉角膜表面神经末梢，多数人在术中仅感到轻微触碰感或压迫感，术后数小时内可能出现异物感、流泪或轻度灼热，属于正常反应。

手术过程中的感受

1、麻醉方式：近视手术采用表面麻醉，滴入眼药水后角膜痛觉被暂时阻断，无需注射麻醉，术中不会出现锐痛。

2、激光作用：激光切削角膜时没有痛觉，因为角膜表层神经末梢已被麻醉，患者主要感知的是开睑器撑开眼睑带来的压迫感。

3、配合要求：术中需要注视指示光，眼球移动可能影响激光定位，但不会增加疼痛，医生会通过提示帮助调整位置。

术后疼痛的时间与程度

1、术后1至2小时：麻醉效果消退后，部分人出现眼内异物感、畏光、流泪，程度多为轻度至中度，类似沙子入眼的感觉。

2、术后4至6小时：不适感达到高峰，之后逐渐减轻，多数人在术后第一天复查时已无明显疼痛。

3、术后1至3天：表层手术如经上皮准分子激光角膜切削术的疼痛持续时间较长，板层手术如飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术的疼痛较轻。

4、疼痛评分：一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究纳入1200例受术者，采用数字评分法评估，术后2小时平均疼痛评分为2.3分，术后24小时降至0.8分，满分10分。

影响疼痛感受的因素

1、手术方式：不同术式对角膜上皮和基质的损伤程度不同，表层手术疼痛评分高于板层手术。

2、个体差异：角膜敏感度、痛阈高低、焦虑水平均影响主观感受，痛阈较低者可能感觉更明显。

3、术后护理：按时使用医生开具的抗生素和人工泪液、佩戴眼罩、避免揉眼，可减轻不适。

4、并发症：若出现角膜瓣移位、感染或上皮愈合延迟，疼痛会加重并伴随视力下降，需及时就诊。

权威依据

《中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）》指出，表面麻醉可满足手术镇痛需求，术后疼痛多为轻中度，持续时间短暂。该共识由中华医学会眼科学分会角膜病学组制定，发表于《中华眼科杂志》。

需要警惕的情况

术后疼痛突然加剧、视力明显下降、分泌物增多或持续超过3天不缓解，应尽快到眼科复查，排除感染或角膜瓣并发症。术后严格遵医嘱用药和复查，是保障恢复的重要环节。

常见问题

是。近视手术使用表面麻醉眼药水，滴眼后麻醉角膜表面，不需要注射麻醉，术中痛觉被阻断。

多数人术后1至3天不适感明显减轻，表层手术可能持续3至5天，板层手术通常24小时内显著缓解。

否。术后疼痛一般不推荐自行服用止痛药，应按医嘱使用眼药水，疼痛剧烈需及时复诊排查原因。

是。表层手术对角膜上皮损伤较大，术后疼痛评分高于板层手术，选择术式时医生会结合角膜条件评估。

否。术后轻度疼痛不影响视力恢复，但疼痛突然加重伴视力下降可能提示并发症，需尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 中华眼科杂志. 激光角膜屈光手术术后疼痛多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术学组临床指南. 人民卫生出版社.