糖尿病又低血糖怎么治疗

糖尿病合并低血糖时应立即补充快速升糖的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复再重复一次；意识障碍者禁止喂食，须立即就医静脉推注葡萄糖。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，立即口服15克葡萄糖，可选择150毫升含糖饮料或3块方糖，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升再补一次。

2、中度低血糖：出现心慌、出汗、手抖、饥饿感明显，处理方式同轻度，补充糖分后需在15至20分钟内进食含淀粉的主食，防止血糖再次下降。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止经口喂食任何食物或液体，须由急救人员静脉推注葡萄糖，家庭护理者应立即呼叫急救电话。

后续调整与预防

1、记录发作时间：统计低血糖发生时段，若集中在夜间或空腹，需向医生反馈以调整降糖方案。

2、监测频率：病情稳定者每周选1至2天测空腹和餐后血糖；近期频繁低血糖者需每天增加监测次数至4至7次。

3、饮食配合：定时定量进餐，两餐间隔超过5小时可加餐一次，加餐选择含蛋白质和复合碳水化合物的食物。

4、运动管理：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应先补充15克碳水化合物，运动时间超过1小时需中途加餐。

5、就医指征：一周内发生2次以上低血糖，或出现无先兆的低血糖，须尽快就诊内分泌科。

中国2型糖尿病防治指南指出，低血糖是糖尿病治疗中常见的急性并发症，严重低血糖可增加心血管事件风险。一项纳入多中心研究的统计显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约30%每年至少经历一次低血糖事件，其中严重低血糖发生率约为每100人年1至3次。反复低血糖可导致认知功能下降，夜间低血糖还可能诱发心律失常。

糖尿病合并低血糖的核心处理原则是快速补糖、复测确认、查找诱因并调整方案。任何出现意识改变的低血糖均需按急症处理，不可在家观察等待。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。若一周内发作两次以上，或出现无先兆低血糖，需就诊内分泌科调整降糖方案。

夜间低血糖可表现为噩梦、出汗、晨起头痛或空腹血糖偏高，需加强夜间血糖监测。

是。若血糖仪显示过低无法读数，按重度低血糖处理，意识清醒者立即补糖并尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.