输卵管造影检查是怎么做的？

输卵管造影检查是将造影剂经宫颈注入宫腔，在影像设备下观察子宫形态与输卵管通畅程度的检查方法，全程约需15至30分钟，通常在月经干净后3至7天进行。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后3至7天，此阶段子宫内膜较薄，可减少操作干扰；检查前3天避免性生活。

2、禁忌排查：存在急性生殖道炎症、妊娠、不明原因阴道出血、严重心肺疾病者不宜进行。

3、过敏与知情：需告知既往碘过敏史，签署知情同意书；部分机构要求完成白带常规、血常规等基础检查。

4、排空膀胱：检查前排尿，减少盆腔不适与影像重叠。

操作流程

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。

2、置入窥器：暴露宫颈，必要时用宫颈钳固定宫颈。

3、置管：将造影导管经宫颈口置入宫腔，球囊注气或注液固定，防止造影剂外漏。

4、注入造影剂：在透视或超声监视下缓慢推注碘剂或超声造影剂，推注压力与速度由操作者根据显影情况调整。

5、动态观察与摄片：观察宫腔充盈、输卵管走行及造影剂是否进入盆腔，按需采集图像。

6、拔管与观察：检查结束后拔除导管，观察有无出血、腹痛等反应，休息30分钟左右再离院。

疼痛与风险

1、疼痛程度：多数表现为下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经；疼痛程度与输卵管通畅性、个体耐受及操作手法有关。

2、常见反应：少量阴道出血、轻微腹痛，通常1至3天缓解。

3、少见风险：感染、造影剂过敏、血管内渗入等，规范操作下发生率较低。

4、证据参考：据中华医学会放射学分会相关技术规范（2018年）与妇产科学教材，子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用初筛方法。

检查后注意

1、休息与观察：当天避免剧烈运动，出现持续加重的腹痛、发热、大量出血需及时就医。

2、避免性生活与盆浴：一般建议2周内避免性生活及盆浴，具体时长遵医嘱。

3、结果解读：报告需结合延迟摄片判断造影剂是否弥散入盆腔，单张图像不能独立判断通畅性。

输卵管造影通过宫颈置管注入造影剂并在影像下观察，是评估宫腔形态与输卵管通畅程度的常用检查。检查时机、禁忌排查和术后观察共同决定检查质量与安全。

常见问题

多数为下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经；输卵管不通或痉挛时可能更明显，通常可耐受。

不需要。多数在门诊完成，检查后休息约30分钟，无特殊不适即可离院。

若使用碘水造影剂，部分机构建议次月即可备孕；具体时间需依据所用造影剂类型及医嘱确定。

能。通过观察造影剂是否进入盆腔及弥散情况，可判断输卵管通畅、通而不畅或阻塞。

不能。检查前3天应避免性生活，以降低感染风险并符合检查条件。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影技术规范. 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗相关技术规范. 2019.