鼻咽癌放疗期间注意什么

鼻咽癌放疗期间的核心注意事项是保护照射区域皮肤黏膜、保证充足营养摄入、坚持张口功能锻炼并定期复查血常规。放疗期间不良反应多集中在口腔、咽喉、皮肤和血液系统，规范护理可减轻不适并保障治疗按计划完成。

放疗期间的重点护理事项

1、皮肤护理：照射区域皮肤需保持清洁干燥，穿着柔软棉质衣物，避免摩擦、抓挠、暴晒及使用刺激性护肤品。出现湿性脱皮时不可自行涂抹药膏，应由主管医生评估处理。放射野皮肤标记线不可自行擦除或重画。

2、口腔与咽喉护理：放疗第2至3周起常出现口腔黏膜炎、咽痛和口干。每日用温盐水或医生开具的漱口液含漱4至6次，餐后必须漱口。避免辛辣、过烫、过硬食物。口干明显者可少量多次饮水，或使用人工唾液缓解。

3、营养支持：放疗期间能量消耗增加，体重下降超过基础体重的5%会影响治疗耐受性。建议高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流食，如蒸蛋、鱼肉粥、豆腐羹。进食困难时可选用口服营养补充剂。每周固定时间称体重并记录。

4、张口功能锻炼：鼻咽癌放疗后易出现张口困难，需从放疗开始即坚持锻炼。每日做最大幅度张口动作3至5组，每组10至15次，同时配合颈部旋转和耸肩运动，预防颞下颌关节纤维化和颈部肌肉僵硬。

5、血常规监测：放疗期间每周至少复查1次血常规。白细胞低于3.0×10?/L或血小板低于80×10?/L时需及时告知医生，必要时暂停放疗并接受升白或升血小板处理。避免前往人群密集场所，减少感染风险。

6、定期复诊与影像评估：放疗期间按医生安排进行鼻咽镜、磁共振等检查，评估肿瘤退缩情况。出现持续发热、剧烈头痛、视力改变或鼻出血量多时，需立即就诊。

需要警惕的情况

放疗期间若出现体温超过38.5℃、吞咽完全受阻导致无法进水、呼吸困难或颈部皮肤大面积破溃渗液，属于需要紧急处理的情况。这些表现可能提示感染、严重黏膜反应或气道受累，延误处理会影响后续治疗进程。

鼻咽癌放疗期间应以皮肤黏膜保护、营养维持和张口锻炼为主线，配合每周血常规监测和按时复诊，多数不良反应可得到控制。出现发热、吞咽困难加重或皮肤破溃渗液时需及时就医，不可自行处理。

常见问题

可以。照射区域皮肤可用温水轻柔冲洗，避免用力搓擦和使用刺激性洗护用品，洗后轻轻拍干，不可用毛巾反复摩擦标记线区域。

部分可恢复。放疗结束后唾液腺功能可能逐渐改善，但恢复程度因人而异。放疗期间少量多次饮水、含漱无糖润口液有助于缓解口干不适。

需要避免辛辣、过烫、过硬及腌制食物。建议进食高蛋白、高维生素的软食或半流食，保证能量摄入，维持体重稳定。

视情况而定。若血常规正常、进食尚可且无明显发热，可从事轻体力工作；若出现明显黏膜炎、体重下降或血细胞减少，建议休息并优先保证治疗。

建议每日3至5组，每组10至15次最大幅度张口动作。从放疗开始即坚持，可配合颈部旋转和耸肩运动，预防张口困难和颈部僵硬。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京：人民卫生出版社，2023.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗不良反应防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志，2021.

[4] 赫捷，陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 天津：天津科学技术出版社，2022.