单纯过敏性紫癜是什么

单纯过敏性紫癜是一种由免疫球蛋白A沉积引起的小血管炎，主要累及皮肤、关节、消化道和肾脏，不伴血小板减少，属于自限性疾病，多数患者预后良好。

核心特征与数据

1、本质特征：单纯过敏性紫癜的病理基础是免疫球蛋白A免疫复合物沉积于小血管壁，导致白细胞碎裂性血管炎。皮肤紫癜按压不褪色，是其特征性表现，双下肢及臀部为好发部位。

2、发病数据：根据中华医学会儿科学分会2019年发布的《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，该病在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，4至6岁为发病高峰年龄段，男女比例约为1.5比1。

3、诊断标准：可触性紫癜为必要条件，加上以下至少一项即可临床诊断——弥漫性腹痛、组织学检查显示免疫球蛋白A沉积、关节炎或关节痛、肾脏受累表现如血尿或蛋白尿。

4、肾脏受累比例：约30%至50%的患儿在发病后4至6周内出现肾脏损害，表现为镜下血尿或蛋白尿，多数为孤立性血尿，少数进展为肾病综合征。

5、自然病程：单纯皮肤型过敏性紫癜的皮疹通常在1至2周内消退，但可能分批反复出现，整个病程约4至6周。约三分之一的患者可能有一次或多次复发。

6、治疗原则：单纯皮肤型过敏性紫癜以对症支持为主，充分休息、避免剧烈运动、补充水分。根据《儿童过敏性紫癜循证诊治建议》，不推荐常规使用糖皮质激素预防皮疹复发或肾脏受累。

与血小板减少性紫癜的区别

单纯过敏性紫癜与免疫性血小板减少症的核心鉴别点在于血小板计数。前者血小板计数正常，后者血小板计数显著降低。此外，过敏性紫癜的紫癜为可触性，而血小板减少性紫癜的出血点通常平坦。

需要关注的信号

皮疹伴随剧烈腹痛、黑便或血便，提示消化道受累。尿常规发现血尿或蛋白尿，提示肾脏受累。这两种情况需要及时就医评估，调整随访频率。

常见问题

否。单纯过敏性紫癜是免疫介导的血管炎，不具有传染性，不会在人与人之间传播。

否。仅表现为孤立性血尿或轻微蛋白尿时通常不需要肾穿刺。持续大量蛋白尿或肾功能减退时，才需评估肾穿刺指征。

是。约三分之一患者可能复发，复发多与呼吸道感染、剧烈运动等因素相关，复发时症状通常较初次发作轻。

是。皮疹稳定期、无腹痛及肾脏受累者可正常上学或工作，但需避免剧烈运动，并定期复查尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 过敏性紫癜诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2011.