肾上腺皮质功能减退症需要做哪些检查

病情分析：肾上腺皮质功能减退症需要进行一系列的检查来确诊和评估病情。这些检查包括激素水平测定、影像学检查以及其他辅助检验。

1.血液与尿液检查：

早晨空腹血清皮质醇浓度检测：这是初步筛查的重要指标，正常情况下，早晨8点的皮质醇浓度应为138-635nmol/L（5-23µg/dL）。

肾上腺皮质激素刺激试验：如ACTH刺激试验，用于进一步确认肾上腺功能是否正常。正常情况下，注射合成ACTH后30-60分钟，皮质醇浓度应显著升高。

血浆ACTH浓度：可用于区分原发性（高ACTH）和继发性（低或正常ACTH）肾上腺皮质功能减退。

电解质测定：特别是钠和钾，因为肾上腺皮质功能减退常伴有低钠血症和高钾血症。

2.影像学检查：

腹部CT或MRI：用于观察肾上腺的结构，排除肿瘤、结核或出血等异常情况。

脑部MRI：在怀疑垂体疾病引起的继发性肾上腺皮质功能减退时，可以用于评估垂体及其周围结构。

3.自身抗体检测：

21-羟化酶抗体：这是一种自身免疫标志物，原发性肾上腺皮质功能减退症的患者中约有70-90%呈阳性，有助于诊断自身免疫性肾上腺炎。

4.其他辅助检查：

低血糖试验：由于肾上腺皮质功能减退可能导致低血糖，通过低血糖事件的频率和严重程度也可以帮助诊断。

心电图：监测由于电解质紊乱引起的心脏功能变化。

肾上腺皮质功能减退症的诊断需要结合临床症状和多种实验室检查结果，影像学检查也有助于明确病因。在进行这些检查时，应注意保持空腹状态并按医生指示操作，以确保结果的准确性。