儿童抽动症有什么表现

儿童抽动症的核心表现是突发、快速、重复、非节律性的运动抽动或发声抽动，可短暂受意志控制，紧张疲劳时加重，睡眠时多消失。起病年龄多在4至7岁，男孩多于女孩，约半数患儿共患注意缺陷多动障碍。

运动抽动的常见形式

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、噘嘴、点头、摇头、耸肩、伸脖等，其中眨眼最为常见，常被误认为结膜炎或过敏。

2、复杂运动抽动：蹦跳、拍打自己、触摸他人或物体、模仿他人动作、做出猥亵手势等，动作组合具有目的性外观。

3、抽动演变规律：抽动部位和形式常随时间迁移，旧症状减轻或消失后新症状出现，波动起伏是本病特征之一。

发声抽动的常见形式

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、哼声、犬吠样叫声、尖叫等，易被误诊为咽炎或慢性咳嗽。

2、复杂发声抽动：重复他人词语、重复自己刚说过的话、说脏话或社会禁忌词，后者在抽动障碍中占比不足三成。

3、发声与运动抽动可同时存在，也可先后出现，仅表现为发声抽动者相对少见。

抽动的加重与缓解条件

1、加重因素：紧张、焦虑、疲劳、兴奋、被关注或被批评时抽动频率增加。

2、缓解因素：专注做感兴趣的事情、放松状态、睡眠时抽动明显减少或消失。

3、病程特点：症状可自行缓解，也可迁延至成年，约半数患者在青春期后症状明显减轻。

需要同步关注的共患问题

1、注意缺陷多动障碍：表现为注意力不集中、多动、冲动，是常见共患问题之一。

2、强迫障碍：反复洗手、检查、计数等强迫思维或行为。

3、情绪问题：焦虑、抑郁、易怒在抽动患儿中并不少见。

4、学习与社交困难：因抽动被同伴嘲笑或自身注意力问题，可影响课堂表现和人际交往。

证据与数据

根据美国精神医学学会发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版，抽动障碍的诊断要求运动抽动和（或）发声抽动持续超过1年，且起病年龄早于18岁。国内多项流行病学调查提示，短暂性抽动障碍在学龄儿童中的患病率约为5%至10%，慢性抽动障碍约为1%至2%，抽动秽语综合征相对更低。另有研究显示，抽动障碍患儿共患注意缺陷多动障碍的比例约为50%至60%，该数据来源于中华医学会儿科学分会神经学组相关专家共识。

就医与日常提示

抽动症状轻微、不影响学习和生活者，可先观察并记录发作形式与频率，避免反复提醒和批评。症状明显影响课堂表现、社交或伴有情绪行为问题时，应到儿童神经内科或儿童精神科就诊，由专业人员评估是否需要干预。记录抽动视频有助于医生判断，但拍摄时不宜让儿童察觉，以免加重紧张。

常见问题

是，部分患儿可自行缓解。短暂性抽动障碍多在1年内消失，慢性抽动障碍和抽动秽语综合征可能持续较久，约半数患者青春期后症状明显减轻，但仍需定期随访评估。

否，两者是不同的疾病。抽动症以不自主抽动为核心表现，多动症以注意力不集中、多动、冲动为核心表现，但两者常同时存在，约半数抽动症患儿共患多动症，需分别评估。

否，需排除其他原因。结膜炎、过敏性鼻炎、咽炎、慢性咳嗽等均可引起类似表现。若症状反复超过数周、形式多变、紧张时加重，应到儿童神经内科就诊明确诊断。

抽动症主要依据病史和临床观察诊断，没有特异性化验指标。医生会结合起病年龄、症状持续时间、抽动形式及共患问题判断，必要时进行脑电图、头颅影像等检查以排除其他神经系统疾病。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童心理健康相关科普资料. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.