hbv传染途径

乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触三种途径传播，日常共同就餐、拥抱、握手、共用办公用品等无血液暴露的接触不会造成感染。接种乙型肝炎疫苗是预防感染最有效的手段。

三种主要传播途径的具体说明

1、血液传播：输入被乙型肝炎病毒污染的血液或血液制品可造成感染。共用注射器具、使用未经严格消毒的穿刺工具、共用剃须刀或牙刷等可能接触血液的物品，均存在传播风险。医疗机构中重复使用未灭菌的医疗器械亦属重要传播环节。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球约有2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，其中相当比例与不安全注射及血液暴露有关。

2、母婴传播：感染乙型肝炎病毒的母亲在分娩过程中可将病毒传给新生儿，这是高流行地区最主要的传播方式之一。新生儿出生后12小时内尽早接种乙型肝炎疫苗并注射乙型肝炎免疫球蛋白，可将母婴传播阻断成功率提升至90%以上。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划以来，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.32%以下，该数据来源于中国疾病预防控制中心发布的全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果。

3、性接触传播：无防护的性行为可导致乙型肝炎病毒传播，多性伴人群感染风险相对升高。正确使用安全套能够降低传播概率。

不会传播乙型肝炎病毒的日常行为

• 共同进餐、共用饮水杯具
• 拥抱、握手、礼节性亲吻
• 咳嗽、打喷嚏
• 共用办公设备、学习用品
• 共用卫生间、游泳池

乙型肝炎病毒不通过消化道传播，因此共餐不会造成感染。蚊虫叮咬亦不传播乙型肝炎病毒。

预防要点

接种乙型肝炎疫苗是核心预防措施。中国疾病预防控制中心建议，新生儿出生后24小时内接种首剂乙型肝炎疫苗，随后按0、1、6月程序完成三剂接种。医务人员、乙型肝炎病毒感染者家属、血液透析患者、多性伴人群等高风险群体应主动检测乙型肝炎病毒表面抗原和表面抗体，表面抗体阴性者需接种疫苗。发生可疑血液暴露后，应尽快就医评估是否需要注射乙型肝炎免疫球蛋白。

需要强调的是，慢性乙型肝炎病毒感染者应定期到感染科或肝病科随访，监测肝功能、病毒载量和肝脏影像学变化。日常接触不会将病毒传染给同事、同学或家人，无需隔离，也不应因此产生歧视。

常见问题

否。乙型肝炎病毒不通过消化道传播，共同进餐、共用碗筷不会造成感染，无需分餐。

是。完成规范全程接种并产生足够表面抗体后，保护效果可达95%以上，仍建议高风险人群定期复查抗体水平。

否。现有证据不支持蚊虫叮咬传播乙型肝炎病毒，该病毒在蚊虫体内不能完成复制周期。

否。新生儿出生后12小时内接种疫苗并注射免疫球蛋白，阻断成功率可达90%以上。

是。剃须刀可能残留微量血液，若剃须造成皮肤破损，病毒可经血液途径传播，应避免共用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 乙型肝炎实况报道. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查. 2020

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）