急性腹泻怎么办

急性腹泻首要处理是预防脱水并补充电解质，多数轻症者可通过口服补液盐实现，同时继续进食易消化食物，若出现血便、高热或脱水表现需及时就医。

急性腹泻的应对要点

1、补液优先：急性腹泻造成的主要风险是水分与电解质丢失。世界卫生组织指出，口服补液盐是治疗急性水样腹泻脱水的一线方案，成人每次稀便后补充约200毫升，儿童按体重每次每公斤补充10毫升，少量多次饮用。

2、继续进食：除严重呕吐外，不应长时间禁食。可选用米粥、面条、馒头等低渣低脂食物，避免乳制品、高糖饮料及油腻食物，以免加重渗透性腹泻。

3、避免自行使用止泻药：出现发热、血便或疑似细菌感染时，盲目使用止泻药物可能延缓病原体排出。是否用药应由医生根据粪便检查结果判断。

4、识别就医信号：成人腹泻超过48小时未缓解，或出现尿量明显减少、口干、眼窝凹陷、意识模糊、持续高热超过38.5摄氏度、粪便带血，需尽快就诊。儿童和老年人脱水进展更快，观察间隔应缩短至每4小时评估一次。

5、注意手卫生：如厕后及处理食物前用肥皂和流动水洗手至少20秒，可减少家庭内传播。诺如病毒等病原体在症状消失后仍可排出数天，患者应避免为他人备餐。

6、记录排便情况：记录24小时内排便次数、性状和伴随症状，有助于医生判断脱水程度与病因。一项发表于《柳叶刀》的全球疾病负担研究显示，腹泻仍是5岁以下儿童死亡的重要原因之一，2016年全球约有44.6万5岁以下儿童死于腹泻相关疾病，其中多数死亡可通过补液和卫生干预预防。

日常防护与观察

急性腹泻多为自限性，病程通常在3至7天。补液是否充分可通过尿液颜色判断，浅黄色提示水分基本充足，深黄色或超过6小时无尿提示需增加补液或就医。母乳喂养婴儿应继续哺乳，并增加喂养频次。若家庭中出现多人同时腹泻，需考虑共同食物或水源污染，应停止食用可疑食物并报告当地疾控部门。

急性腹泻的核心处理是及时补液与继续进食，出现血便、高热或脱水表现应尽快就医。

常见问题

否。除严重呕吐外，急性腹泻期间应继续进食米粥、面条等易消化食物，禁食可能延长恢复时间并加重乏力。

否。运动饮料含糖量较高且电解质配比不适合腹泻患者，口服补液盐的钠、钾、葡萄糖比例更符合补液需求。

出现血便、持续高热超过38.5摄氏度、尿量明显减少或意识模糊时，需立即就医，这些表现提示严重感染或重度脱水。

多数感染性腹泻病程为3至7天，若超过48小时未缓解或症状加重，应就诊排查细菌感染、寄生虫或其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 fact sheet. 2017.

[2] GBD 2016 Diarrhoeal Disease Collaborators. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoea in 195 countries. The Lancet Infectious Diseases, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控指南. 2020.