儿童突发哮喘在家中要做哪些处理

儿童突发哮喘在家中应立即让孩子取坐位或半卧位、保持安静，并尽快使用医生预先开具的缓解药物，同时判断是否需要呼叫急救；若出现说话不成句、口唇发紫、呼吸极度费力，须立即拨打120。

家庭紧急处理的核心步骤

1、调整体位与情绪：让孩子坐起来，身体略前倾，双手撑在膝盖或桌面上，这种姿势有利于辅助呼吸肌参与工作；避免平躺，平躺会增加呼吸负担。家长保持镇定，减少孩子哭闹，哭闹会加重耗氧。

2、迅速脱离诱因：若明确由烟雾、油烟、香水、宠物毛屑、冷空气等诱发，立即开窗通风或带孩子离开该环境，去除可疑诱因是阻止发作加重的关键一步。

3、使用预定的缓解药物：按照医生此前制定的哮喘行动计划，使用速效支气管舒张剂吸入。若孩子已有医生开具的吸入装置，应配合储雾罐使用，确保药物进入下呼吸道。具体剂量与频次必须遵从既往医嘱，不擅自加量。

4、评估严重程度：若孩子能完整说一句话、走路不受限，属于轻中度发作，可先居家处理并观察；若只能说出单字、不能平卧、鼻翼扇动、三凹征明显、口唇或指甲发紫、意识模糊，属于重度发作，须立即呼叫急救。

5、记录与就医：记录发作时间、诱因、用药后的反应。若用药后20分钟无明显缓解，或短时间内反复发作，应尽快前往医院急诊。

需要立即呼叫急救的信号

• 说话只能吐单字或不能说话
• 口唇、面色或指甲发紫
• 呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷
• 意识模糊、嗜睡或烦躁不安
• 使用缓解药物后症状无改善甚至加重

全球哮喘防治创议2023年报告指出，哮喘急性发作的严重程度评估应基于谈话方式、意识状态、呼吸频率、辅助呼吸肌使用及血氧饱和度等指标，其中无法完整说话和发绀是重度发作的重要标志。中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》也强调，急性发作期应尽早使用速效支气管舒张剂，并依据症状反应决定后续治疗场所。

家庭长期准备

• 每位哮喘儿童都应有一份书面的哮喘行动计划，明确绿区、黄区、红区分别对应的处理措施。
• 家中常备医生开具的缓解药物和吸入装置，并定期检查有效期。
• 家长与学校老师、照护者共享行动计划，确保发作时有人能正确应对。

儿童哮喘急性发作的居家处理核心是体位管理、脱离诱因、按既定方案用药和快速识别危重信号；任何处理后无缓解或出现重度表现的情况，均需急诊救治。

常见问题

不可以。平躺会加重呼吸困难，应让孩子坐位或半卧位，身体略前倾，利于辅助呼吸肌参与，减轻呼吸负担。

立即拨打120，同时让孩子坐好、远离可疑诱因、保持安静。没有医生预先开具的药物时，不自行使用任何替代品。

需要根据情况判断。若反复发作、缓解不彻底或近期频繁使用缓解药物，应尽快就医评估，调整长期控制方案。

看能否完整说话、有无口唇发紫、有无三凹征、意识是否清楚。只能吐单字或发绀即属重度，须立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘健康教育核心信息.

[4] 中国哮喘联盟. 哮喘急性发作家庭管理科普手册.