孕期糖尿病症状有哪些

妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，多数在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验中首次被发现；仅少数孕妇可能出现多饮、多尿、外阴阴道念珠菌感染反复发作或羊水过多等表现。

妊娠期糖尿病的常见表现与识别要点

1、无症状比例高：根据国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图，全球约16.7%的妊娠期高血糖孕妇中，多数在筛查前无任何主观不适，因此不能依靠症状判断是否需要检查。

2、多饮多尿：部分孕妇出现饮水量和排尿次数明显多于孕前，且与孕周增加导致的生理性尿频不同，表现为全天持续且尿量增多。

3、反复外阴阴道感染：妊娠期血糖升高可改变阴道微环境，导致念珠菌感染反复出现，表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物增多。

4、羊水过多：血糖控制不佳时，胎儿高血糖导致多尿，进而引起羊水生成增加，超声检查可发现羊水指数超过25厘米。

5、胎儿偏大：孕妇体重增长过快或超声提示胎儿腹围大于同孕周第90百分位，需警惕血糖异常。

6、易疲劳与视物模糊：持续高血糖可引起晶状体渗透压改变，导致视物模糊，但该表现产后多可恢复。

诊断标准与筛查建议

依据中华医学会妇产科学分会产科学组2022年发布的妊娠期高血糖诊治指南，所有孕妇应在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。诊断界值为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升，服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到或超过上述标准即可诊断。对于孕前存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征者，首次产检即应评估血糖。

需要警惕的情况

孕期出现上述任何表现，均不能直接等同于妊娠期糖尿病，但提示应尽快完成口服葡萄糖耐量试验。血糖管理以医学营养治疗和适度运动为基础，具体方案由产科与内分泌科共同制定。

妊娠期糖尿病多无典型症状，识别依赖孕24至28周的口服葡萄糖耐量试验，有高危因素者需提前评估血糖。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病患者无任何自觉症状，仅凭有无多饮多尿无法排除，必须按孕周完成口服葡萄糖耐量试验。

是。血糖升高导致的晶状体渗透压改变在血糖控制正常后多可逐渐恢复，但需排除其他眼底病变。

是。血糖升高改变阴道微环境，易导致念珠菌反复感染，孕期反复发作应筛查血糖。

是。羊水过多是妊娠期糖尿病可能的表现之一，应结合口服葡萄糖耐量试验明确血糖状态。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南. 2022

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2021

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018