妊娠期糖尿病症状有哪些

妊娠期糖尿病通常无明显自觉症状，多数通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验发现。少数血糖明显升高者可出现多饮、多尿、易饥、外阴阴道念珠菌感染反复发作等表现，但这些表现缺乏特异性，不能作为诊断依据。

妊娠期糖尿病的症状特点

1、无症状比例高：根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，其中多数孕妇在孕期无任何自觉不适，仅在产检筛查时发现血糖异常。这一特点决定了不能依赖症状判断是否存在妊娠期糖尿病。

2、多饮多尿：当血糖水平明显升高时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、尿量增加，继而引发口渴感增强。此类表现通常出现在血糖升高较为显著的个体中。

3、易饥与进食增多：葡萄糖利用障碍导致细胞能量供应不足，孕妇可能出现饥饿感加重、进食量增加，但体重增长与孕周不完全匹配。

4、反复外阴阴道念珠菌感染：高糖环境利于念珠菌繁殖，部分孕妇表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且反复发作、治疗效果不佳。出现此类情况需警惕血糖异常。

5、胎儿生长偏大：孕期超声检查提示胎儿腹围及估重高于同孕周水平，羊水过多，可能与母体高血糖经胎盘转运至胎儿、刺激胎儿胰岛素分泌有关。此为非孕妇自身感受的表现，需通过产检发现。

6、乏力与视物模糊：血糖波动明显时可出现全身乏力、精神不振；晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊。这些表现在其他孕期合并症中亦可出现，特异性低。

需要明确的一个事实

症状不能替代筛查。妊娠期糖尿病的确诊依据是孕24至28周进行的75克口服葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断。有妊娠期糖尿病高危因素者，如孕前体重指数≥24、年龄≥35岁、既往妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等，首次产检即应评估血糖状态。

妊娠期糖尿病以无症状者居多，多饮、多尿、易饥、反复念珠菌感染及胎儿偏大可供参考，确诊仍依赖口服葡萄糖耐量试验，孕期规范筛查不可省略。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇无任何自觉症状，仅通过孕24至28周口服葡萄糖耐量试验才能发现血糖异常。

不一定。反复外阴阴道念珠菌感染可见于妊娠期糖尿病，也可见于其他原因，需结合血糖筛查结果判断，不能仅凭此症状确诊。

常规筛查时间为孕24至28周，进行75克口服葡萄糖耐量试验。存在高危因素者应在首次产检时即评估血糖。

否。胎儿偏大可与遗传、孕周计算误差等因素有关，但需排查母体血糖异常，超声提示胎儿估重偏高时应关注血糖筛查结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021，13(4)：315-409.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.