该来例假了可是光疼就不来呢？

该来例假时只有腹痛却无经血，医学上称为痛经伴月经延迟，常见于原发性痛经合并排卵异常，也可能与子宫内膜异位症、盆腔炎或内分泌紊乱有关。若延迟超过7天且疼痛持续，需就医排查器质性病变。

可能原因与应对

1、原发性痛经合并月经延迟：前列腺素分泌过多引起子宫痉挛性收缩，疼痛明显但内膜脱落延迟。数据显示，全球约45%至95%的育龄女性经历过痛经，其中约10%至15%因症状严重而影响日常活动（世界卫生组织，2023年）。

2、内分泌紊乱：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症可导致排卵障碍，孕激素不足使内膜无法按时脱落，仅表现为腹痛。一项纳入1200例患者的横断面研究显示，多囊卵巢综合征患者中月经周期超过35天的比例达68%（《中华妇产科杂志》，2022年）。

3、子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内出血刺激神经，引起疼痛，但经血可能因粘连或宫颈狭窄而排出不畅。腹腔镜确诊的患者中，约70%主诉经前及经期疼痛加重（《中国实用妇科与产科杂志》，2021年）。

4、盆腔炎性疾病：炎症导致盆腔充血和粘连，疼痛持续，但内膜脱落受阻。急性发作期需抗感染治疗，慢性期以物理治疗为主。

5、操作步骤建议：记录疼痛起始日、持续时长、是否伴随恶心或发热。若延迟7天以内且疼痛可忍受，可热敷下腹、每日步行30分钟；若延迟超过7天或疼痛评分达7分以上（10分制），需在48小时内就诊妇科，进行超声和性激素六项检查。

需要警惕的情况

疼痛突然加剧、伴发热或异常阴道出血，提示盆腔感染或异位妊娠可能，需急诊处理。月经延迟超过3个月且反复腹痛，应排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能。

该来例假时只有腹痛无经血，多与前列腺素过高、排卵障碍或盆腔器质性疾病相关。延迟超过7天或疼痛剧烈，应尽早就医明确病因，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

是，需优先排除妊娠。异位妊娠可表现为腹痛伴停经，建议立即检测血人绒毛膜促性腺激素并做超声，不可拖延。

否，未明确病因前不应自行服用止痛药。止痛药可能掩盖异位妊娠破裂或盆腔感染症状，需医生评估后决定。

延迟超过7天且疼痛持续，或疼痛评分达7分以上，需在48小时内就诊妇科，进行超声和激素检查。

是，多囊卵巢综合征患者排卵障碍，孕激素不足，内膜无法按时脱落，可仅表现为腹痛而无经血，需内分泌治疗。

需妇科专科评估，通过腹腔镜确诊。治疗包括药物抑制内膜生长或手术切除病灶，不可自行热敷或服用偏方。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 痛经全球流行病学报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 子宫内膜异位症临床分析. 2021.

[4] 中华妇产科杂志. 盆腔炎性疾病诊断规范. 2020.