阑尾炎怎么检查出来？

阑尾炎的诊断需结合临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，主要方法包括：病史采集与症状评估、腹部查体、实验室检查、影像学检查。以下分点详述各项检查的具体内容与意义。

1.病史采集与症状评估：

典型症状为转移性右下腹痛，约70%至80%的患者疼痛起始于上腹部或脐周，数小时至24小时后转移并固定于右下腹。常伴恶心、呕吐、食欲减退，部分患者有低热（体温37.5℃至38.5℃）。若出现高热（超过39℃）或寒战，需警惕阑尾穿孔或腹膜炎可能。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛，咳嗽、行走时加重。

2.腹部查体：

医生通过触诊可发现右下腹固定压痛，压痛点常位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，即麦氏点。若出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）、腹肌紧张或板状腹，提示腹膜刺激征，表明炎症已累及浆膜层。必要时行腰大肌试验（患者左侧卧位，右下肢被动后伸时右下腹痛加剧）或闭孔内肌试验（仰卧位屈髋屈膝后内旋右下肢时疼痛），阳性结果支持阑尾炎诊断，尤其适用于后位或盆腔位阑尾。

3.实验室检查：

血常规白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L），中性粒细胞比例增加（大于75%）。C反应蛋白水平在炎症急性期可显著增高，超过10毫克/升提示感染。若白细胞计数正常但临床症状典型，仍需警惕早期或非典型阑尾炎。尿常规需排除泌尿系感染或结石，但约5%至10%的患者因阑尾邻近输尿管，尿中可出现少量红细胞或白细胞。

4.影像学检查：

腹部超声为首选无创检查，可显示阑尾直径大于6毫米、管壁增厚（超过3毫米）、腔内积液或粪石，阳性率约50%至90%，但肥胖或肠气干扰时可能漏诊。腹部CT平扫或增强扫描诊断准确率超过95%，能清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪间隙模糊或脓肿形成，尤其适用于症状不典型或疑似穿孔者。对孕妇或儿童，可优先选择磁共振成像以避免辐射暴露，其灵敏度与特异性均接近CT。

阑尾炎漏诊或延误可导致穿孔、弥漫性腹膜炎甚至脓毒血症，因此当出现持续性右下腹痛、发热或白细胞升高时，需及时就医。若医生建议手术探查，应遵从专业判断，避免因犹豫加重病情。术后需注意切口护理及短期禁食，通常预后良好。