什么是骨质疏松?

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加、易发生骨折的全身性代谢性骨病。该病早期常无明显症状，多数患者直到发生脆性骨折才被确诊，因此又被称作静默的骨骼杀手。

1、核心病理机制：骨骼在人的一生中持续进行重建，破骨细胞负责吸收旧骨，成骨细胞负责形成新骨。当骨吸收速度超过骨形成速度，骨量便逐渐流失，骨微结构出现孔隙增大、骨小梁变细断裂，最终导致骨骼力学强度下降。

2、诊断标准：目前临床采用双能X线吸收法测定骨密度，以T值作为判断依据。T值大于负1属于正常；T值在负1至负2.5之间为骨量减少；T值小于或等于负2.5即可诊断为骨质疏松；若同时存在一处或多处脆性骨折，则属于严重骨质疏松。

3、流行病学数据：根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。65岁以上女性患病率更高，达到51.6%。该数据说明中老年女性是骨质疏松的高发群体。

4、常见诱因：年龄增长是不可控因素，女性绝经后雌激素水平下降会加速骨量流失。可控因素包括长期钙摄入不足、维生素D缺乏、缺乏负重运动、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等。体重过低和家族骨折史也会增加患病风险。

5、主要危害：骨质疏松最严重的后果是脆性骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。髋部骨折后一年内，约20%的患者会因并发症死亡，约50%的患者会丧失独立行走能力。椎体骨折可引起身高变矮、驼背和慢性腰背疼痛。

6、防治原则：基础措施包括均衡膳食、充足日照、规律负重运动和预防跌倒。根据中国原发性骨质疏松症诊疗指南2022年版，对于确诊患者，应在医生指导下进行规范的抗骨质疏松治疗，并定期监测骨密度和骨代谢指标。

骨质疏松的核心特征是骨量下降与骨微结构损坏，骨折风险随之升高。中老年人群尤其绝经后女性应定期进行骨密度检测，保持钙和维生素D的合理摄入，坚持负重锻炼，并注意防跌倒。已确诊者需在医生指导下长期管理，不可自行停药或轻信偏方，以免延误病情。

常见问题

否。虽然绝经后女性和70岁以上男性高发，但年轻人若长期使用糖皮质激素、患有甲亢或吸收不良综合征，也可能出现继发性骨质疏松。

是。骨质疏松早期通常没有疼痛，骨量流失到一定程度或发生微骨折后才出现症状，因此不能以有无疼痛判断骨骼是否健康。

否。骨头汤中钙含量极低，且脂肪含量较高，不能作为补钙的主要方式。预防应依靠奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。

是。在病情稳定、无新鲜骨折的情况下，适量负重运动和肌肉力量训练有助于维持骨量。但应避免弯腰搬重物、剧烈扭转等高风险动作。

否。骨密度正常仅代表当前骨量在正常范围，若存在长期钙摄入不足、吸烟、酗酒等危险因素，骨量仍可能持续流失，需定期复查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息. 2021

[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版