骨质疏松的症状

骨质疏松早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是疾病进展后的典型表现。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，该病被定义为以骨量减低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加和易发生骨折为特征的全身性骨病，多数患者在发生骨折前并不知晓自身患病。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐久站时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。疼痛程度与骨量丢失速度和骨折风险相关，并非所有患者都会出现。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一，多个椎体发生压缩性骨折后，身高可较年轻时降低数厘米，脊柱前屈加重形成驼背。这一改变往往在数年之内逐渐发生，容易被误认为正常衰老。

3、脆性骨折：指在平地摔倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高，因此骨折本身也是重要的诊断线索。

4、呼吸与消化不适：严重驼背和胸廓变形可限制肺活量，部分患者出现胸闷、气短；腹腔受压时可出现腹胀、便秘、食欲减退等表现，这些症状常被忽视。

5、无症状阶段：骨量丢失早期无任何不适，多数人是在体检进行骨密度检测或发生骨折后才被发现。依据中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心及相关流行病学调查数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率女性约为32.1%、男性约为6.0%，且随年龄增长而上升，提示症状出现前筛查具有实际意义。

证据块（操作步骤） ：建议50岁以上人群及绝经后女性，在常规体检中增加双能X线吸收法骨密度检测；检测部位通常为腰椎和髋部；结果以T值表示，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松；检测前无需空腹，但应避免近期进行过核素检查或钡餐造影，以免干扰结果。

日常可观察的提示包括：身高较年轻时下降超过3厘米、出现不明原因腰背痛、轻微外力后发生骨折，出现上述情况应尽早就诊评估骨骼健康状况。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，疼痛多在骨量明显丢失或发生椎体骨折后出现，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过1厘米，应怀疑椎体压缩性骨折可能，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

是。若骨密度检测达到骨质疏松诊断标准，或已存在高危因素，即使未发生骨折也需在医生指导下评估干预方案，以降低骨折风险。

疼痛多位于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，直立、久坐久站及夜间加重，仰卧或坐位时减轻，咳嗽、弯腰、用力排便时也可加重。

椎体、髋部和桡骨远端最常见。平地摔倒或日常轻微外力即可引发，发生过一次脆性骨折后再次骨折风险明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息[Z].

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症与骨矿盐疾病分册[M]. 北京: 人民卫生出版社.