骨质疏松最常见的症状

骨质疏松最常见的症状是骨痛与身高变矮，但多数患者在骨折发生前无明显自觉症状。

骨质疏松最常见的症状并非骨折本身，而是腰背疼痛、身高变矮和驼背。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重。夜间和清晨醒来时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力时也会加重。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。多数患者直至发生脆性骨折才被确诊。

1、腰背疼痛：疼痛是原发性骨质疏松最常见的症状，约占疼痛患者的70%至80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重。日间疼痛较轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮和驼背的主要原因。正常人24节椎体，每个椎体压缩约2毫米，身高即可缩短约5厘米。椎体前部多为松质骨，负重量大，容易压缩变形，使脊柱前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。

3、骨折：骨折是骨质疏松最严重的并发症。轻微外力即可导致骨折，如咳嗽、打喷嚏、弯腰、抱小孩或从站立高度跌倒。常见骨折部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%患者死于各种并发症，约50%患者致残。

4、呼吸功能下降：胸椎、腰椎压缩性骨折导致脊柱后弯，胸廓畸形，可使肺活量显著减少，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、无症状期：多数骨质疏松患者在早期无明显症状。骨量丢失达到30%以上时才会出现疼痛等症状。因此，绝经后女性和老年男性应定期进行骨密度检测。双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准。世界卫生组织1994年提出的诊断标准为：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1至2.5个标准差为骨量低下；降低等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松。

骨质疏松的临床表现以疼痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为主。疼痛和身高变化是早期线索，骨折是终末事件。绝经后女性和70岁以上男性应每年检测骨密度。

常见问题

否。多数骨质疏松患者在早期无明显症状，骨量丢失达到30%以上时才可能出现疼痛。部分患者直至发生骨折才被确诊。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

椎体、髋部和桡骨远端。其中椎体骨折最常见，髋部骨折最严重，致残率和死亡率较高。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、体重过低者。建议每年检测一次。

是。充足钙和维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒、预防跌倒可延缓骨量丢失。绝经后女性可在医生指导下进行药物干预。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 世界卫生组织. 骨质疏松诊断标准. 1994.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[5] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.