牙齿掉了牙根还在怎么补

牙齿掉了牙根还在时，不能直接按缺牙做活动假牙或种植牙修复，应先由口腔科医生评估残留牙根的长度、松动度、根尖周健康状况及牙体缺损范围，再决定保留牙根做桩核冠修复，还是拔除牙根后选择种植牙或固定桥修复。

评估牙根能否保留的4项核心指标

1、牙根长度与骨支持：：残留牙根在牙槽骨内的长度需达到修复所需的最低标准。若牙根过短、根尖位于牙龈下方过深，桩核冠修复后抗折能力不足，通常建议拔除。临床常用影像学检查判断牙根与骨的关系。

2、牙根松动度：：一度以内松动且无进行性加重，可考虑保留；二度及以上松动，或伴有明显叩痛，提示牙周支持组织不足，保留价值下降。

3、根尖周与牙髓状态：：根尖无大面积阴影、无瘘管、无急性炎症者，可先行根管治疗后再修复。若根尖病变范围超过牙根长度三分之一，或根管钙化无法疏通，保留难度增加。

4、牙体剩余量：：牙根断面位于龈上或齐龈，剩余牙体组织足够形成箍效应，可考虑桩核冠。若断面深达龈下且无法通过冠延长术暴露，修复后边缘封闭差，拔除更为稳妥。

保留牙根的修复路径

• 根管治疗：：对可保留牙根先行完善根管治疗，消除感染源。
• 桩核修复：：根管治疗后置入桩，恢复牙根与冠部连接。桩的长度、直径和材质由医生根据牙位和咬合力选择。
• 全冠修复：：在桩核上制作全冠，恢复外形与咀嚼功能。
• 定期复查：：修复后每6至12个月复查一次，观察牙根、牙周及修复体状态。

拔除牙根后的修复路径

• 种植牙：：拔牙后待拔牙窝愈合，通常下颌3至4个月、上颌4至6个月，经影像评估骨量后植入种植体。种植牙不损伤邻牙，但费用较高，需排除未控制的全身疾病。
• 固定桥：：需磨除缺牙区两侧健康邻牙作为基牙，制作三单位或多单位固定桥。适用于邻牙本身需要修复者，但会牺牲部分健康牙体。
• 活动假牙：：适用于多颗牙缺失或全身条件不适合种植、固定桥者，价格较低，但异物感明显，需每日摘戴清洗。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015年至2017年开展的该调查显示，中国35至44岁居民中，牙列缺损未修复比例较高，而65至74岁居民缺牙修复率仍不理想。该报告由原国家卫生计生委发布，提示缺牙后应及时到正规医疗机构评估，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。另据中华口腔医学会相关临床指南，残留牙根是否保留需结合影像学、牙周和牙髓状态综合判断，不推荐在未经评估的情况下直接制作修复体。

关键提示

残留牙根不等于必须拔除，也不等于可以直接补牙。未经处理的残根可能成为感染灶，引起根尖周炎、牙周脓肿或囊肿。若牙根已无保留价值，应尽早拔除并规划修复，否则缺牙区牙槽骨会逐渐吸收，增加后期种植或固定桥修复难度。修复方案选择需结合口腔局部条件、全身健康状况和经济因素，由口腔科医生制定。

常见问题

否。残留牙根若未治疗，可能反复发炎或形成囊肿，应就医评估保留或拔除。

否。种植牙需在拔除无保留价值牙根并待拔牙窝愈合后，经影像评估骨量再植入。

通常先做根管治疗，再行桩核修复，最后制作全冠恢复外形和咀嚼功能。

种植修复通常下颌等待3至4个月、上颌4至6个月；固定桥和活动假牙可在拔牙窝初步愈合后制作。

是。建议每6至12个月复查一次，观察牙根、牙周及修复体状态。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 口腔修复临床实践指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.

[4] 周学东. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.