早上起来眼睛有眼屎是怎么回事

早上起来眼睛有眼屎，多数属于正常生理现象，是夜间睑板腺分泌的脂质、泪液蒸发后的残留物与脱落细胞混合形成。若量少、色白或淡黄、无眼红眼痛，通常无需特殊处理；若量多、色黄绿、伴红肿或视力下降，则需排查眼部感染或炎症。

生理性分泌物的形成机制

1、睑板腺分泌：：夜间睡眠时眨眼动作停止，睑板腺分泌的脂质无法均匀涂布于泪膜表面，逐渐在睑缘堆积，晨起时形成少量白色或淡黄色黏性物质。

2、泪液蒸发残留：：睡眠期间泪液分泌量减少，泪膜中的水分蒸发后，溶菌酶、乳铁蛋白等成分与脱落的上皮细胞混合，形成少量干性碎屑。

3、结膜杯状细胞更新：：结膜上皮细胞约每7至10天完成一次更新，夜间更新的细胞碎片可随分泌物排出，属于正常代谢过程。

需要关注的三类异常情况

1、细菌性结膜炎：：分泌物呈黄绿色、量多、晨起时上下眼睑被黏住，伴结膜充血。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎在成人中的年发病率约为2%，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

2、睑缘炎：：睑缘红肿、睫毛根部有鳞屑或结痂，分泌物多为泡沫状或油脂样。一项发表于《中华眼科杂志》2018年的多中心研究显示，睑缘炎在眼科门诊患者中的检出率约为11.6%，其中睑板腺功能障碍相关类型占多数。

3、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过强时，晨起分泌物可呈丝状或黏稠拉丝状，伴眼干、异物感。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼症在我国成年人中的患病率约为21%至30%。

日常观察与处理原则

• 分泌物量少且无其他不适时，用清洁温水浸湿的棉片从内眼角向外眼角轻轻擦拭即可，避免用力揉搓。
• 分泌物量多、颜色异常或伴随眼红、眼痛、畏光、视力模糊时，应前往眼科就诊，由医生进行裂隙灯检查及分泌物涂片检查。
• 佩戴隐形眼镜者出现分泌物增多，应暂停佩戴并评估镜片清洁度及角膜状况。
• 避免与他人共用毛巾、枕头，减少交叉感染风险。

需要与哪些情况区分

• 过敏性结膜炎：：分泌物多为白色丝状，伴明显眼痒，常与花粉、尘螨等过敏原接触有关。
• 病毒性结膜炎：：分泌物多为水样，传染性强，常伴耳前淋巴结肿大。
• 泪道阻塞：：新生儿或成人泪道狭窄时，晨起内眼角可有黏液脓性分泌物，需泪道冲洗确诊。

晨起少量眼屎多为正常代谢产物，无需干预；分泌物性状、颜色、量的改变才是判断是否需要就医的关键依据。若伴随眼红、眼痛或视力变化，应及时到眼科进行专业评估。

常见问题

否，量少、色白或淡黄且无眼红眼痛时无需治疗，属于正常生理现象。若量多、色黄绿或伴红肿，则需到眼科就诊评估。

眼屎多且发黄可能提示细菌性结膜炎或睑缘炎。细菌感染时分泌物常呈黄绿色并黏住眼睑，需由眼科医生进行裂隙灯及分泌物检查明确诊断。

是，干眼症患者泪液分泌不足或蒸发过强，晨起分泌物可呈丝状或黏稠拉丝状，常伴眼干和异物感。干眼症在我国成年人中患病率约为21%至30%。

应暂停佩戴隐形眼镜，并到眼科评估角膜及结膜状况。隐形眼镜可能加重睑板腺功能障碍或诱发感染，需确认镜片清洁度及佩戴习惯是否合适。

若分泌物量少且无眼红，可先观察。若量多、色黄绿或伴眼睑红肿，应到眼科就诊，婴幼儿需排查泪道阻塞或新生儿结膜炎。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 亚洲干眼协会中国分会, 海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 中华眼科杂志. 睑缘炎多中心临床研究. 2018.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.