来月经左边腰疼是怎么回事

来月经时左侧腰疼，多数属于原发性痛经伴随的牵涉痛或盆腔充血刺激，也可能与左侧泌尿系结石、子宫内膜异位症等疾病相关，需结合疼痛性质与伴随症状判断。

1、原发性痛经：月经期子宫内膜脱落释放前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩，疼痛可放射至腰骶部及大腿内侧，左侧腰部出现酸胀或绞痛感。此类疼痛通常在月经第1至2天最明显，持续1至3天自行缓解。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年发布的流行病学调查，我国育龄女性原发性痛经发生率约为45%至60%，其中约三分之一表现为腰骶部疼痛。

2、子宫内膜异位症：异位内膜组织种植于左侧子宫骶韧带、卵巢或盆腔腹膜时，月经期病灶出血刺激局部神经，可表现为周期性左侧腰疼，常伴进行性加重的痛经、性交痛及排便坠胀感。此类疼痛往往在月经前1至2天开始，持续整个经期，且逐年加重。

3、左侧泌尿系结石：左侧输尿管或肾结石在月经期因盆腔充血、输尿管蠕动改变而诱发疼痛，表现为左侧腰部阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐。疼痛与月经周期无固定关系，但经期可能加重。

4、左侧附件病变：左侧卵巢囊肿、慢性附件炎在月经期因盆腔充血而症状加重，表现为左侧下腹及腰部持续性钝痛，可伴白带增多、月经量改变。妇科检查可触及左侧附件区增厚或包块。

5、体位与肌肉因素：经期久坐、久站或睡姿不当，导致左侧腰方肌、竖脊肌紧张，叠加经期盆腔充血，可产生左侧腰部酸胀感。此类疼痛在活动或改变体位后减轻，无周期性加重趋势。

6、就医指征：疼痛进行性加重、止痛措施无效、伴发热或异常阴道出血、伴血尿或排尿困难、疼痛与月经周期关系不明确者，需及时就诊妇科或泌尿外科，进行超声、妇科检查及尿液分析。

月经期左侧腰疼多数与痛经相关，但持续加重或伴随异常症状时需排查器质性疾病，避免延误诊治。

常见问题

是。若疼痛逐年加重、伴发热、血尿或异常出血，需就诊排查子宫内膜异位症、泌尿系结石等，单纯痛经可先观察。

有。左侧疼更需关注左侧附件病变、左侧泌尿系结石；右侧疼则需排查阑尾、右侧附件问题，定位不同病因不同。

可以。原发性痛经引起的左侧腰疼，下腹部及腰部热敷可缓解平滑肌痉挛，每次15至20分钟，温度不宜过高。

不一定。原发性痛经不影响生育；若由子宫内膜异位症或附件炎引起，可能影响输卵管功能及盆腔环境，需评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会妇产科医师分会. 子宫内膜异位症诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.