何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与大小:肺结节通常指直径小于3厘米的局灶性病灶。根据国际惯例,小于5毫米的被称为微小结节,5-10毫米为小结节,大于10毫米但小于30毫米的称为大结节。2.1×1.1厘米属于大结节,因此其性质需特别关注。
2.良性与恶性病变的可能性区分:
良性:大部分肺结节是良性的病变,如炎症性假瘤、肉芽肿性疾病(如结核)或错构瘤。这些病灶通常生长缓慢,边界清晰,影像上可能显示中央钙化或脂肪成分。
恶性:早期肺癌尤其是腺癌会表现为孤立性肺结节,具有恶性病变的结节通常边界模糊或呈分叶状,并伴有毛刺或血管集束等特征。结节快速增大或形态不规则也提示恶性可能性增加。
3.其他危险因素分析:
年龄:年龄越大,尤其超过50岁,发生恶性病变的概率更高。
吸烟史:长期吸烟者肺部癌变风险明显升高。
家族史:有肺癌家族史者需警惕。
环境暴露因素:接触石棉、氡气等致癌物质既往史对评估有重要意义。
4.下一步建议检查:
高分辨率CT扫描:可以更精确地观察结节的形态、密度和周围结构。
PET-CT:如果怀疑恶性病变,可通过代谢活性评估。
痰液细胞学检查:部分情况下有助于检测异常细胞。
穿刺活检:针对高度怀疑恶性病变的结节,可进行穿刺以明确诊断。
肺结节的发现并不一定意味着严重问题,但尺寸较大的结节需要及时通过影像学和必要的辅助检查来明确性质,避免延误治疗机会。
