痛风引发肾功能不全时，应该选择苯溴马隆还是非布司他降低尿酸

病情分析：在痛风引发肾功能不全的情况下，非布司他通常是较优的选择。下面将详细说明原因。

1.非布司他对肾功能影响较小：

研究表明，非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶降低尿酸生成，对肾小管的负担较苯溴马隆更小。

对于中度至重度肾功能不全的患者，建议剂量为40mg或80mg，可以在医生指导下安全应用。而苯溴马隆由于主要通过肾脏排泄和代谢，可能加重肾脏负担。

2.临床效果和副作用对比：

非布司他的降尿酸效果显著而稳定，可在数周内见效，并且能有效减少痛风复发的次数。

苯溴马隆虽也有良好降尿酸效果，但其本身会增加尿路结石风险，同时对肾脏的潜在毒性更大。在肾功能不全患者中需慎重使用。

3.用药安全性数据支持：

大量临床试验数据和长期随访结果显示，非布司他在肾功能不全的病人中具有良好的安全性和耐受性。

相对而言，苯溴马隆在肾功能减退的情况下，需要密切监测血清肌酐水平和肾功能变化，使用风险较高。

面对痛风合并肾功能不全的情况，非布司他的使用更加安全和适宜。不过，无论何种药物治疗，均需在专业医生的指导下进行，同时定期监测肾功能和尿酸水平，调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。