男性睾丸炎有什么临床症状

睾丸炎最典型的临床症状是患侧睾丸疼痛与肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、阴囊皮肤发红与温度升高。若出现上述表现，需及时就诊泌尿外科或男科明确病因。

睾丸炎常见临床表现

1、睾丸疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度轻重不一，按压时疼痛加重，部分患者疼痛可放射至腹股沟区或下腹部。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积较对侧增大，质地偏硬，触诊时阴囊内容物界限可能因肿胀而变得不清晰。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时可见皮肤水肿、皱褶变浅或消失。

4、全身症状：细菌性睾丸炎常出现发热，体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻。

5、伴随泌尿系统症状：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物，提示可能存在尿道炎、前列腺炎等原发感染灶。

6、鞘膜积液表现：炎症刺激可导致反应性鞘膜积液，表现为阴囊坠胀感加重，透光试验可呈阳性。

7、亚临床类型：少数患者仅有阴囊隐痛或坠胀不适，无明显发热，容易被忽视。

不同病因的症状差异

• 细菌性睾丸炎：多继发于附睾炎，起病较急，疼痛剧烈，全身中毒症状明显。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性附睾睾丸炎患者中约百分之八十存在尿路感染证据。
• 病毒性睾丸炎：多见于流行性腮腺炎后四至七天，以青少年和成年男性为主。据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料，青春期后流行性腮腺炎患者中约百分之二十至百分之三十可并发睾丸炎，其中约百分之十出现睾丸萎缩。
• 外伤性睾丸炎：有明确阴囊外伤史，疼痛局限于受伤侧，可伴阴囊血肿。
• 药物相关性睾丸炎：少见，与特定药物使用相关，停药后多可缓解。

需要警惕的体征

• 睾丸扭转：突发剧痛、睾丸位置上抬、提睾反射消失，属泌尿外科急症，需在六小时内处理。
• 睾丸肿瘤：无痛性硬块，质地坚硬，与炎症所致弥漫性肿大不同。
• 附睾结核：病程较长，附睾尾部结节，可伴输精管串珠样改变。

就医与检查提示

出现睾丸疼痛或肿大，应尽早至泌尿外科就诊。医生通常进行阴囊超声检查，可显示睾丸血流信号增多、附睾增大。血常规可见白细胞升高，尿常规可发现白细胞或细菌。病毒性睾丸炎患者血清淀粉酶可升高。阴囊超声对区分睾丸炎与睾丸扭转具有重要价值，后者血流信号减少或消失。

睾丸炎以患侧睾丸疼痛、肿大、阴囊皮肤发红发热为核心表现，常伴发热及尿路刺激症状，病因不同症状轻重有别。

常见问题

否。细菌性睾丸炎多伴发热寒战，病毒性睾丸炎发热较轻，部分亚临床类型可无发热，仅表现为阴囊隐痛或坠胀。

疼痛可沿精索放射至腹股沟区及下腹部，少数可牵涉至腰部，按压患侧睾丸时疼痛明显加重。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、提睾反射消失，超声示血流减少；睾丸炎疼痛渐进，超声示血流增多，需急诊鉴别。

多在腮腺肿大后四至七天出现，表现为患侧睾丸肿痛，青春期后男性发生率约百分之二十至百分之三十。

常用阴囊超声、血常规、尿常规，必要时查血清淀粉酶及病原学，超声对判断血流情况与排除扭转价值较大。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.