怎样检查是否有睾丸炎呢

睾丸炎的判断依赖症状、体格检查与影像及实验室检查综合确认，单凭自我感觉无法确诊。出现阴囊疼痛、肿胀或发热时，应尽早就诊泌尿外科或男科，由医生完成评估。

需要留意的表现

1、疼痛特点：多为单侧阴囊持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟及下腹部放射，站立或行走时加重。

2、局部体征：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，睾丸与附睾体积增大，触碰时疼痛明显。

3、全身反应：部分病例伴随发热、寒战、乏力，体温可超过38摄氏度。

4、伴随症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物，提示感染可能同时累及尿路。

医院常用的检查手段

1、体格检查：医生通过触诊判断睾丸、附睾及精索的肿胀范围与压痛位置，并检查提睾反射，这是最基础的一步。

2、阴囊彩色多普勒超声：可显示睾丸血流信号。睾丸炎通常表现为患侧血流增多；若血流减少甚至消失，则需优先排除睾丸扭转，后者属于急症。

3、尿常规与尿培养：白细胞升高提示尿路感染，培养可明确致病菌种类。

4、血常规与C反应蛋白：白细胞计数及C反应蛋白升高支持感染性炎症判断。

5、病原学检测：针对淋球菌、衣原体等病原体的核酸检测，适用于有尿道分泌物或高危接触史者。

6、必要时血清学检查：用于排查腮腺炎病毒等特殊病因。

需要与哪些情况区分

1、睾丸扭转：多在睡眠中或剧烈活动后突发，疼痛剧烈，超声显示血流信号减弱或消失，属于需要紧急处理的情况。

2、附睾炎：疼痛多从附睾尾部开始，附睾肿大而睾丸本身相对正常，两者常同时存在。

3、腹股沟疝：可表现为阴囊内包块，但质地与压痛特点不同。

4、睾丸肿瘤：多表现为无痛性硬结，超声与肿瘤标志物有助于鉴别。

一项来自中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的资料指出，阴囊超声是急性阴囊疼痛首选的影像学检查方法。国家卫生健康委员会发布的现行诊疗规范同样将体格检查联合超声列为阴囊急症评估的基础环节。临床中曾遇到一名青年男性因阴囊疼痛自行热敷三天，就诊时超声提示睾丸血流明显减少，最终确诊为睾丸扭转并接受急诊手术，说明早期检查的重要性。

阴囊疼痛伴肿胀发热应尽快就诊，由超声与实验室检查明确病因，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。症状只能提示可能，确诊需结合体格检查、超声和实验室结果，自行判断容易与睾丸扭转等急症混淆。

是。阴囊彩色多普勒超声可评估血流情况，是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键手段，属于常规检查项目。

否。常规体格检查、超声、尿常规和血常规均无需空腹，随时可以就诊完成。

部分由淋球菌或衣原体引起的病例具有传染性，需通过病原学检测确认，确诊前应避免无保护性接触。

否。早期或轻度病例检查可能无典型改变，需结合症状变化复查，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科相关疾病诊疗规范

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识