睾丸炎患者的检查有哪些呢

睾丸炎的诊断需结合体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，其中阴囊超声和尿常规是基础项目，病原学检查可明确感染类型。检查选择取决于病程急缓与是否怀疑睾丸扭转等急症。

睾丸炎常用检查项目

1、体格检查：观察阴囊皮肤有无红肿、温度升高，触诊睾丸与附睾的界限、压痛程度及有无波动感，同时检查提睾反射是否存在，用于初步区分睾丸炎与睾丸扭转。

2、血常规：急性细菌性睾丸炎患者外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白亦可增高，反映全身炎症反应程度。

3、尿常规与尿培养：尿液中白细胞增多提示尿路感染，中段尿培养可鉴定致病菌并指导后续治疗，常见病原体包括大肠埃希菌等。

4、病原学检查：对尿道分泌物或尿液进行沙眼衣原体、淋病奈瑟菌核酸检测，适用于怀疑性传播感染导致的睾丸炎；怀疑腮腺炎病毒所致者，可检测血清特异性IgM抗体。

5、阴囊超声：可显示睾丸体积增大、回声不均匀、血流信号增多，同时评估附睾及精索情况；彩色多普勒血流成像对区分睾丸炎与睾丸扭转具有重要价值，后者表现为患侧血流信号减少或消失。

6、血清肿瘤标志物：对中老年患者或抗感染治疗后睾丸肿块无缩小者，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶，用于排除睾丸肿瘤。

检查选择的关键依据

急性阴囊疼痛患者首先需排除睾丸扭转，彩色多普勒超声显示血流信号减少或消失支持扭转诊断，血流信号增多则支持炎症。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病至手术复位的时间窗口通常为6小时以内，延误可导致睾丸坏死。因此，对突发阴囊剧痛者，超声检查应作为首选影像学手段。

检查流程的临床逻辑

病史采集包括近期有无腮腺炎、尿路感染、尿道分泌物或不洁性接触史。体格检查发现睾丸与附睾界限不清、压痛明显时，优先安排超声和尿常规。若尿常规提示感染且超声显示血流增多，可初步诊断睾丸炎并启动经验性抗感染治疗，同时留取病原学标本。若超声血流减少，需立即按睾丸扭转处理，不得等待其他检查结果。

睾丸炎的检查以体格检查、血尿常规和阴囊超声为核心，病原学检测用于明确病因，肿瘤标志物用于排除肿瘤。突发阴囊剧痛者应先通过彩色多普勒超声排除睾丸扭转，再按炎症路径完成其余检查。

常见问题

是。阴囊超声可评估睾丸血流信号，是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键检查，急性阴囊疼痛患者均应尽早完成。

尿常规可发现白细胞增多，提示尿路感染可能，结合尿培养能鉴定致病菌并指导抗感染治疗。

可检测血清腮腺炎病毒特异性IgM抗体，结合近期腮腺肿大病史，有助于明确病毒性睾丸炎的诊断。

中老年患者或抗感染治疗后睾丸肿块无缩小者需要，检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等有助于排除睾丸肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.