泌尿系统感染有哪些病

泌尿系统感染按解剖部位分为上尿路感染和下尿路感染，常见类型包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎，以及无症状性菌尿和男性生殖系统相关感染。不同部位感染的临床表现、致病菌谱和处置原则存在差异。

上尿路感染

1、急性肾盂肾炎：累及肾盂和肾实质，多由大肠埃希菌经尿道上行感染所致。典型表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛，可伴尿频、尿急、尿痛。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性肾盂肾炎属于需要及时评估和规范处理的上尿路感染类型。

2、慢性肾盂肾炎：多与尿路结构或功能异常、反复感染有关，病程迁延，可逐渐影响肾功能。部分病例影像学可见肾盂肾盏变形。

3、肾脓肿与肾周脓肿：属于上尿路感染的重症类型，常表现为持续高热、腰痛加重，影像学检查可发现脓肿形成。

下尿路感染

4、急性膀胱炎：主要累及膀胱黏膜，典型症状为尿频、尿急、尿痛、下腹不适，部分病例出现肉眼血尿。女性因尿道短而直，发生率明显高于男性。

5、尿道炎：分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，常表现为尿道分泌物、排尿灼痛。病原体检测是明确类型的关键。

6、无症状性菌尿：指尿培养发现细菌但无尿频、尿急、尿痛等症状。是否处理需结合人群和临床情况判断，例如妊娠期女性通常需要评估和处理。

特殊类型与男性相关感染

7、复杂性尿路感染：合并尿路梗阻、结石、糖尿病、留置导尿管、神经源性膀胱等因素，病原菌更复杂，处理难度更高。

8、男性生殖系统感染：包括前列腺炎、附睾炎、精囊炎等，可与尿路感染同时存在，表现为会阴部疼痛、阴囊肿胀、排尿异常等。

流行病学方面，据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌之一，占比居首位。这意味着经验性处置需结合当地耐药情况和尿培养结果。

需要关注的提示

• 出现发热、寒战、腰痛，提示可能为上尿路感染，应尽快就医评估。
• 反复尿频、尿急、尿痛或血尿，需完善尿常规、尿培养及影像学检查。
• 妊娠期、糖尿病、留置导尿管、泌尿系结石人群属于高风险人群，出现症状不宜拖延。
• 尿路感染类型不同，处理路径不同，明确部位和病原体是规范管理的前提。

泌尿系统感染涵盖肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状性菌尿及男性生殖系统感染等多种类型，明确感染部位与病原体是规范处置的基础。

常见问题

否。泌尿系统感染包括肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎、无症状性菌尿及男性生殖系统感染等多种类型，膀胱炎只是其中较常见的一种。

不一定。无症状性菌尿是否需要处理，取决于人群和临床情况，例如妊娠期女性通常需要评估和处理，非妊娠期部分人群可观察。

会。男性可出现尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、附睾炎等，且常与尿路梗阻、结石或留置导尿管等因素相关。

大肠埃希菌是尿路感染最常见的病原菌之一。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，该菌在尿路感染病原菌中占比居首位。

提示可能为上尿路感染，如急性肾盂肾炎。此类情况应尽快就医，完善尿常规、尿培养及相关影像学检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国细菌耐药监测网2022年监测报告. 中国细菌耐药监测网.

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.