眼里疼是怎么回事

眼睛疼的原因较多，最常见的是视疲劳与干眼症，其次为角膜或结膜炎症、眼内压升高及屈光不正。若伴随视力下降、恶心呕吐或眼外伤，需尽快就诊眼科排查急性闭角型青光眼等急症。

常见原因与特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、隐痛，闭眼休息或远眺后减轻。连续用眼超过40分钟未休息者发生率明显升高。

2、干眼症：眼表泪膜不稳定导致刺痛、烧灼感，下午及空调环境中加重。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，干眼在我国成年人中患病率约为21%至30%。

3、角膜炎与结膜炎：细菌或病毒感染时伴畏光、流泪、异物感，结膜明显充血，分泌物增多。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈胀痛、视力骤降、看灯光有彩虹圈，常伴头痛与恶心呕吐。此类情况属于眼科急症。

5、屈光不正：近视、远视或散光未矫正时，睫状肌持续紧张，引起牵拉性疼痛，多见于青少年与长期未验光者。

6、眼外伤与异物：灰尘、金属碎屑入眼或角膜擦伤后出现锐痛、流泪、睁眼困难，需在裂隙灯下取出异物。

需要警惕的伴随表现

• 视力突然下降或视野缺损
• 恶心、呕吐伴眼痛
• 眼球转动时疼痛加重
• 眼部外伤后持续疼痛
• 单侧眼痛合并同侧头痛

出现上述任一表现，应在24小时内就诊眼科，避免自行揉眼或随意使用滴眼液。

日常处理与观察

减少连续用眼时间，每用眼40分钟休息5至10分钟；保持环境湿度，避免空调风口直吹眼部；佩戴合适度数的眼镜；出现分泌物时用清洁棉签从内向外擦拭。若症状持续超过3天无缓解，或反复发作，应到眼科进行裂隙灯、眼压及泪膜破裂时间检查。

眼睛疼多数由视疲劳与干眼引起，休息与改善用眼习惯后可缓解；但突发剧痛伴视力下降或呕吐，提示眼压急升，须立即就诊，不可延误。

常见问题

否。多数眼睛疼由视疲劳或干眼引起。只有伴视力骤降、恶心呕吐、看灯有彩虹圈时，才需警惕急性闭角型青光眼，应尽快就诊。

不建议。不同病因用药差异大，感染性与干眼性处理方式不同，自行用药可能掩盖病情，应先由眼科医生检查后决定。

视疲劳与干眼在改善用眼习惯后1至3天可缓解；感染性或眼压升高所致者，需针对病因治疗，恢复时间依病情而定。

是。应挂眼科。若伴剧烈头痛、呕吐，可先到急诊科初步处理，再由眼科会诊排查眼压升高。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.