心脏骤停表现

心脏骤停的核心表现是意识突然丧失、呼吸停止或仅存叹息样呼吸、大动脉搏动消失，三者同时出现即可判定，须立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

心脏骤停的识别要点

1、意识丧失：突然倒地，呼之不应，轻拍双肩无任何反应，这是最早出现且最易被目击者发现的信号。

2、呼吸异常：呼吸停止，或表现为叹息样、濒死样喘息，此类喘息并非有效呼吸，约40%的心脏骤停者在最初数分钟内出现，易被误判为仍有呼吸。依据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，我国院外心脏骤停每年发病约54.4万例，整体出院存活率约1%。

3、大动脉搏动消失：触摸颈动脉或股动脉无搏动，判断时间不应超过10秒，避免因反复确认延误胸外按压。

4、面色与循环改变：面部及口唇迅速发绀或苍白，皮肤湿冷，随后出现瞳孔散大，多在骤停后数十秒至数分钟发生。

5、伴随表现：部分个体在骤停前数分钟至数小时出现胸痛、心悸、气促、头晕或极度乏力，属于预警症状，但并非所有心脏骤停均有先兆。

6、与晕厥、癫痫的区分：晕厥者多有自行恢复且呼吸存在；癫痫发作多有肢体强直阵挛且发作后逐渐恢复意识，二者均不应被当作心脏骤停处理，反之亦不可将心脏骤停误判为晕厥而延误抢救。

目击者应采取的行动

• 判断意识与呼吸，同时指定专人拨打120并取来自动体外除颤器。
• 立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，保证胸廓充分回弹。
• 自动体外除颤器到达后尽快开机，按语音提示贴片并分析心律，提示除颤时确保无人接触患者后放电。
• 持续复苏直至专业急救人员接手或患者出现自主呼吸与意识恢复。

心脏骤停的判定依靠意识、呼吸、大动脉搏动三项同时消失，识别越快、按压越早，生存机会越大。非专业人员不必纠结病因判断，发现无反应且无正常呼吸即应开始按压。

常见问题

否，两者不同。晕厥多有自主呼吸且常自行清醒，心脏骤停则意识丧失、呼吸停止或仅叹息样喘息、大动脉搏动消失，需立即按压。

是，需要按压。叹息样喘息属于无效呼吸，出现该表现即按心脏骤停处理，立即胸外按压并使用自动体外除颤器。

是，部分人会出现。常见胸痛、心悸、气促、头晕或极度乏力，多在骤停前数分钟至数小时出现，但并非所有个体都有先兆。

不超过10秒。触摸颈动脉或股动脉无搏动即可判定，反复确认会延误胸外按压，非专业人员可直接依据意识与呼吸判断。

参考资料

[1] 中国心肺复苏与心血管急救指南编写组. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中华急诊医学杂志, 2022.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心肺复苏培训教程. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 现场心肺复苏操作规范相关技术文件.