蜂窝织炎是什么病

蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性细菌性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，病变沿组织间隙扩散，边界不清，需及时抗感染治疗，延误可致脓毒症。

蜂窝织炎的核心特征

1、病变层次：蜂窝织炎主要累及皮下疏松结缔组织，位置较深，与局限于毛囊及周围组织的疖、痈不同，其扩散面更广。

2、病原体：以溶血性链球菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌，部分病例由其他需氧菌或厌氧菌混合感染引起。

3、扩散方式：细菌通过释放透明质酸酶等物质，沿组织间隙迅速蔓延，因此病灶边界模糊，与周围正常组织无明显分界。

4、好发部位：下肢最为多见，其次为面部、颈部、上肢及会阴部，任何有皮肤破损的部位均可能发病。

典型表现与识别要点

1、局部症状：患处红、肿、热、痛，皮肤呈暗红色，压之褪色，肿胀范围进行性扩大，触诊质地较硬。

2、全身症状：常伴发热、寒战、乏力、食欲减退，体温可升至38.5摄氏度以上，重症者出现低血压。

3、淋巴结反应：病灶附近淋巴结可肿大并压痛，提示感染沿淋巴管扩散。

4、实验室指标：外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白及降钙素原升高。

与相似疾病的区分

1、丹毒：由溶血性链球菌引起，病变局限于真皮浅层，边界清晰、隆起，蜂窝织炎则边界不清、位置更深。

2、静脉血栓：下肢肿胀但皮肤颜色多正常或发绀，无高热，超声检查可鉴别。

3、接触性皮炎：有明确接触史，瘙痒为主，无发热及白细胞升高。

治疗原则与就医时机

1、抗感染治疗：青霉素类或头孢菌素类药物为常用选择，具体方案由医生根据病情决定，轻症可口服，重症需静脉给药。

2、外科处理：形成脓肿时需切开引流，坏死组织需清创。

3、支持治疗：抬高患肢、局部冷敷可减轻肿胀，高热者补液退热。

4、就医信号：皮肤红肿在24小时内明显扩大，或体温超过39摄氏度，或出现意识改变、呼吸急促，须立即就诊。

全球范围内，皮肤软组织感染每年影响数亿人，其中蜂窝织炎占相当比例。世界卫生组织2023年发布的抗微生物药物耐药性报告指出，细菌耐药性上升使蜂窝织炎的治疗难度增加。中华医学会皮肤性病学分会发布的细菌性皮肤感染诊疗指南强调，早期足量抗感染是控制病情的关键。

蜂窝织炎是需尽快控制的深部细菌感染，识别红肿扩散和发热症状后应及时就医，规范抗感染治疗可有效阻断病情进展。

常见问题

否。蜂窝织炎是自身皮下组织感染，不通过空气或接触在人际间传播，但患者伤口分泌物中的细菌可能污染物品，需做好清洁。

否。该病由细菌沿组织间隙扩散引起，不治疗可能进展为脓肿、脓毒症甚至危及生命，必须尽早接受抗感染治疗。

否。两者均为细菌感染，但丹毒位于真皮浅层、边界清晰，蜂窝织炎位于皮下疏松结缔组织、边界不清，治疗方案也有差异。

是。抬高患肢有助于减轻肿胀和疼痛，病情稳定者每天抬高患肢数次；急性加重期需严格卧床，减少活动。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 细菌性皮肤感染诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 抗微生物药物耐药性全球报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.